當寶寶出生後，父母最擔心的就是健康問題。我記得我家老二出生時，醫生提過要做了新生兒篩檢，其中一項就是檢查甲狀腺功能。那時候我根本沒聽過新生兒甲狀腺低下，還以為只是例行公事。後來才知道，這病如果沒及早發現，可能會影響寶寶的智力發展，想想都後怕。今天我就來聊聊這個主題，希望能幫到更多新手父母。
新生兒甲狀腺低下其實不算罕見，在台灣，大約每3000到4000名新生兒中就有一例。但很多家長對它一知半解，甚至忽略篩檢的重要性。這篇文章會從症狀、原因、診斷到治療，一步步帶你了解，並分享一些實用技巧。
什麼是新生兒甲狀腺低下？
簡單來說，新生兒甲狀腺低下就是寶寶的甲狀腺無法生產足夠的甲狀腺激素。甲狀腺激素對嬰兒的成長超級重要，它負責調節新陳代謝、腦部發育和身體生長。如果缺了這種激素，寶寶可能會出現發育遲緩、智力受損等問題。
為什麼會發生這種情況？大部分是先天性的，也就是寶寶出生時甲狀腺就沒發育好。有些則是暫時性的，比如媽媽在懷孕期間碘攝取不足。我個人覺得，現代人飲食多樣，但碘的攝取反而容易被忽略，這點值得注意。
新生兒甲狀腺低下如果拖久了，後果很嚴重。但好消息是，只要早期發現並治療，寶寶通常可以正常發育。下面我們來看看具體症狀。
新生兒甲狀腺低下的常見症狀
症狀有時不明顯，尤其是早期階段。很多寶寶看起來只是“比較乖”或“愛睡覺”，家長容易誤以為是性格問題。但如果你仔細觀察，還是有跡可循的。
早期症狀通常在出生後幾週內出現。寶寶可能會特別嗜睡、哭聲微弱、餵食困難。我朋友的孩子就是這樣，當初還以為是天使寶寶，結果檢查後才發現是甲狀腺問題。晚期症狀更明顯，包括生長遲緩、便秘、皮膚乾燥等。
這裡我整理了一個症狀表格，方便大家對照：
| 症狀類型 | 具體表現 | 出現時間 |
|---|---|---|
| 早期症狀 | 嗜睡、餵食困難、哭聲微弱 | 出生後1-2週 |
| 中期症狀 | 體重增加慢、便秘、黃疸延長 | 1-2個月 |
| 晚期症狀 | 生長遲緩、智力受損、臉部浮腫 | 3個月後 |
不是每個寶寶都會有所有症狀，但如果你發現多項吻合，最好趕快帶去檢查。尤其是嗜睡和餵食問題，這些很容易被當成普通嬰兒行為。
為什麼症狀容易被忽略？
因為新生兒本身就在適應新環境，很多表現和正常嬰兒重疊。比如嗜睡，哪個寶寶不愛睡？但甲狀腺低下的寶寶睡得更沉、更難喚醒。餵食困難也是，可能被誤以為是乳頭混淆或消化問題。
我家老大當初也有點類似，但後來發現只是性格關係。所以別太緊張，但要多留意。下面聊聊原因部分。
新生兒甲狀腺低下的主要原因
原因可以分為幾大類。最常見的是甲狀腺發育不全，也就是寶寶的甲狀腺沒長好。這可能和基因有關，或有家族史。其他原因包括甲狀腺激素合成障礙、暫時性甲狀腺功能低下等。
暫時性的常見於媽媽碘攝取不足，或服用某些藥物。我懷孕時醫生就提醒要補充碘，但老實說，那時候我常外食，碘的攝取量可能不夠均衡。這點我覺得現今社會蠻普遍的，值得警惕。
以下是常見原因列表：
- 甲狀腺發育不全（佔70-80%病例）
- 甲狀腺激素合成障礙（基因問題）
- 暫時性原因（媽媽碘不足、藥物影響）
- 中樞性甲狀腺低下（腦下垂體問題）
如果家族有甲狀腺疾病史，風險會更高。但大部分病例是隨機發生的，沒有明確原因。所以篩檢變得特別重要。
如何診斷新生兒甲狀腺低下？
診斷主要靠新生兒篩檢。在台灣，寶寶出生後48小時到7天內，醫院會採腳跟血做檢查。這項篩檢是免費的，涵蓋多種疾病，甲狀腺功能是其中之一。
篩檢流程很簡單：護士會採幾滴血滴在試紙上，送驗後幾天就有結果。如果異常，醫院會通知複檢。複檢可能包括抽血測甲狀腺激素（T4和TSH）水平。
我記得當初等報告時有點焦慮，雖然機率低，但總怕萬一。後來結果正常，才鬆了口氣。但如果真的異常，千萬別拖，早點治療效果才好。
診斷標準通常看TSH（甲狀腺刺激激素）值。如果TSH過高，T4過低，就可能確診。下面是診斷流程表：
| 步驟 | 檢查項目 | 正常範圍 | 異常處理 |
|---|---|---|---|
| 初步篩檢 | 腳跟血TSH檢測 | TSH | 通知複檢 |
| 複檢 | 靜脈血T4和TSH | T4 > 10 μg/dL, TSH | 確診並轉診 |
| 進一步檢查 | 甲狀腺超音波或掃描 | 評估甲狀腺結構 | 制定治療計劃 |
如果確診，醫生可能會建議做影像檢查，看看甲狀腺的結構。這有助於判斷是永久性還是暫時性問題。
治療新生兒甲狀腺低下的方法
治療主要是補充甲狀腺激素，常用左旋甲狀腺素（Levothyroxine）。這是一種口服藥，需要每天服用。劑量根據寶寶體重調整，通常從小劑量開始，慢慢增加。
治療越早開始越好，理想是在出生後4週內。這樣可以最大程度減少對腦部發育的影響。用藥後，寶寶的症狀會逐漸改善，比如活動力增加、生長速度恢復正常。
但治療不是一勞永逸，需要定期回診監測激素水平。我聽說有些家長怕藥物副作用，自行停藥，這反而更糟。甲狀腺藥物其實很安全，只要在醫生指導下使用，風險很低。
以下是治療選項比較：
| 治療方式 | 優點 | 缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 左旋甲狀腺素口服 | 效果明確、方便服用 | 需長期用藥、定期監測 | 大部分永久性病例 |
| 觀察等待（暫時性） | 避免不必要的用藥 | 風險較高、需密切追蹤 | 輕度暫時性病例 |
| 手術（極少數） | 解決結構問題 | 侵入性、恢復期長 | 甲狀腺腫大壓迫 |
用藥時要注意：藥片要壓碎混在奶裡，最好固定時間服用。避免和鈣質或鐵劑同時吃，會影響吸收。這些小細節醫生不一定會細講，但實務上很重要。
家長常見問題解答
這部分我收集了一些家長常問的問題，希望能解決你的疑惑。
問：新生兒甲狀腺低下可以預防嗎？
答：大部分無法預防，但媽媽懷孕時確保碘攝取充足可以降低風險。建議多吃海帶、碘鹽等食物。
問：治療後寶寶會正常發育嗎？
答：如果早期治療，絕大多數寶寶發育正常。但需長期追蹤，避免劑量不足或過量。
問：篩檢沒過怎麼辦？
答別慌，篩檢陽性不一定確診。盡快配合複檢，確診後及早治療即可。
問：藥物有副作用嗎？
答：很少見，但劑量過高可能導致心跳加快、躁動。定期監測可以避免。
這些問題都是我從家長群組或醫院資料整理來的，希望實用。如果你有其他疑問，可以留言討論。
真實案例分享
我同事的孩子小寶，出生時篩檢TSH略高，複檢後確診輕度新生兒甲狀腺低下。當初他們夫妻超擔心，怕影響孩子智力。但醫生馬上開了低劑量藥物，小寶現在兩歲了，活潑好動，發展指標全部正常。唯一麻煩是要記得每天餵藥，但習慣後就沒什麼。
這個案例讓我體會到，早期篩檢真的救了很多孩子。如果拖到症狀明顯才處理，可能就晚了。
預後與長期管理
預後通常很好，只要治療及時。但寶寶需要定期回診，監測甲狀腺功能和生長曲線。回診頻率從每月到每半年不等，根據年齡調整。
長期管理包括：按時服藥、注意飲食均衡、觀察發展里程碑。如果寶寶有學習遲緩跡象，要及早介入。
我個人覺得，家長的心態很重要。別把這病當成絕症，它就像慢性病一樣，可控可治。但也不能大意，定期追蹤不能少。
以下是長期管理清單：
- 每日定時服藥
- 每3-6個月抽血檢查
- 記錄身高體重發展
- 注意智力與行為變化
- 與醫生保持溝通
總之，新生兒甲狀腺低下雖然聽起來嚇人，但現代醫學已經有很好的處理方式。關鍵是早發現、早治療。希望這篇文章能幫到你，如果你有經驗分享，歡迎交流。
最後提醒，本文僅供參考，具體診療請諮詢專業醫生。每個寶寶情況不同，別自行判斷哦。