當你第一次看到寶寶皮膚上出現紅色或藍色的斑塊時，心裡可能會咯噔一下：這是什麼？會不會有問題？其實，很多新生兒都有血管瘤，這東西說常見也挺常見的，但就是讓人放心不下。我記得我侄女出生時，臉上就有一小塊紅斑，當時全家人都緊張得要命，天天盯著看它有沒有變大。後來看了醫生才知道，原來這就是血管瘤，大多數情況下根本不用太擔心。
那麼，新生兒為什麼會有血管瘤呢？簡單來說，這跟寶寶在媽媽肚子裡時血管發育的過程有關。血管瘤其實是血管內皮細胞異常增生形成的良性腫瘤，說白了就是血管長得有點「過頭」了。雖然聽起來嚇人，但絕大多數血管瘤對健康沒什麼影響，而且很多會隨著孩子長大自己慢慢消失。
什麼是新生兒血管瘤？
血管瘤是嬰兒最常見的軟組織腫瘤，大約有4%到5%的嬰兒會出現。它通常在新生命期或出生後幾週內出現，表現為皮膚上的紅色、紫色或藍色斑塊。這些斑塊可能平坦或隆起，摸起來有時軟軟的，有時有點彈性。
血管瘤的生長有一定規律：一般在出生後前幾個月快速增生，然後進入穩定期，最後慢慢消退。這個過程可能持續數年，但超過一半的血管瘤在孩子5歲前會完全消失。不過，每個孩子的情況都不一樣，有的血管瘤可能消退得不徹底，留下一些痕跡。
血管瘤的常見類型
血管瘤不是單一一種，而是有好幾種類型。了解類型有助於判斷該怎麼處理。下面這個表格整理了最常見的幾種：
| 類型 | 特徵 | 好發部位 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 表淺性血管瘤 | 鮮紅色，像草莓表面 | 臉部、頸部、軀幹 | 最常見，通常無害 |
| 深部血管瘤 | 藍紫色，皮下隆起 | 四肢、頭皮 | 可能影響深層組織 |
| 混合型血管瘤 | 結合表淺和深部特徵 | 多部位 | 需要較多關注 |
除了這些，還有一些特殊類型的血管瘤，比如節段性血管瘤，這種往往面積較大，有時會伴隨其他健康問題。如果寶寶的血管瘤長在眼睛、鼻子、嘴巴周圍，或者是在尿布區域，最好早點讓醫生評估，因為這些位置的血管瘤可能影響功能或容易潰瘍。
新生兒血管瘤的成因
現在我們回到核心問題：新生兒為什麼會有血管瘤？老實說，醫學界對確切原因還沒有完全搞清楚，但普遍認為是多重因素造成的。不是單一原因那麼簡單。
遺傳因素
遺傳可能扮演一定角色。有研究發現，如果家族中有人有血管瘤，寶寶出現血管瘤的機率會高一些。不過這不是絕對的，很多血管瘤寶寶的家族史都很乾淨。我個人覺得遺傳因素可能只是增加了傾向性，而不是直接導致。
有些基因變異被認為與血管瘤有關，比如涉及血管生成相關的基因。這些基因變異可能影響血管內皮細胞的生長調控，讓它們「失控」增生。台灣兒科醫學會的資料也提到，遺傳因素確實是可能原因之一，但不是唯一因素。
環境因素
媽媽懷孕期間的環境因素可能影響寶寶血管發育。比如：
- 懷孕早期用過某些藥物
- 接觸過化學物質
- 營養狀況
- 壓力水平
不過這些關聯性都不是很強，所以準媽媽們不用太自責。我見過很多媽媽因為寶寶有血管瘤而怪罪自己懷孕時吃了什麼或做了什麼，其實真的沒必要。血管瘤的發生很大程度上是隨機的。
另一個重要因素是荷爾蒙。女嬰比男嬰更容易有血管瘤（比例大約是3:1），這可能與雌激素有關。有些研究認為，懷孕期間的荷爾蒙變化可能影響胎兒血管發育。衛生福利部國民健康署的孕產婦健康指南也提到，懷孕期間的荷爾蒙波動是正常現象，不必過度擔心。
症狀與診斷
血管瘤的症狀其實很直觀，就是皮膚上出現異常的顏色變化。但有些細節家長可以注意：
- 顏色：從粉紅色到深紅色、藍紫色都有可能
- 質地：可能平坦或隆起，表面光滑或凹凸不平
- 溫度：有時摸起來比周圍皮膚熱一點
- 大小：可能從小點點到大片面積都有
診斷血管瘤通常不難，有經驗的兒科醫生看一眼就能判斷個八九不離十。如果不太確定，可能會用皮膚超音波檢查，這個檢查無痛無創，能看清楚血管瘤的深度和範圍。極少數情況下，如果懷疑是其他問題，才會考慮做切片檢查。
什麼時候該特別警惕？如果血管瘤長得很快、表面潰瘍出血、或者影響到寶寶的視力、呼吸、進食等功能，一定要趕快就醫。這些雖然少見，但需要及時處理。
治療方法
聽到「腫瘤」兩個字，很多人第一反應就是要趕快治療。但其實大多數血管瘤不需要特別處理，觀察等待就是最好的策略。治療與否要考慮很多因素：血管瘤的大小、位置、生長速度，以及是否引起併發症。
觀察等待
對大多數小型、非關鍵部位的血管瘤，醫生通常建議定期觀察。這不是什麼都不做，而是有計劃地監測變化。比如每個月拍照記錄大小，注意有無潰瘍或感染跡象。觀察等待的好處是避免不必要的治療風險，而且很多血管瘤真的會自己消失。
我朋友的孩子就是這樣，頭皮上有一個血管瘤，一開始挺明顯的，他們選擇觀察。過了兩年，現在已經淡得幾乎看不見了。當然，等待的過程需要耐心，有時候看到血管瘤好像變大了，家長會很焦慮，這是正常的。
藥物治療
如果血管瘤生長快速或位於重要部位，可能需要藥物治療。常用的口服藥物是普萘洛爾（Propranolol），這是一種β受體阻斷劑，意外發現對血管瘤有抑制作用。它的作用是讓血管收縮，減緩血管瘤生長。
普萘洛爾治療通常效果不錯，但需要在醫生嚴密監控下進行，因為可能有一些副作用，比如心跳變慢、血糖降低等。外用藥膏如Timolol也可以用於表淺的小血管瘤，相對安全一些。
雷射治療
對於表淺的血管瘤或血管瘤消退後留下的紅色痕跡，脈衝染料雷射是不錯的選擇。雷射的原理是用特定波長的光被血紅素吸收，產生熱能破壞異常血管。治療過程比較快，但可能需要多次才能達到理想效果。
雷射的缺點是可能有點痛（雖然會敷麻藥），而且術後皮膚可能暫時泛紅或瘀青。費用也比較高，健保不一定給付。不過對一些影響美觀的血管瘤，雷射確實能改善外觀。
手術治療
手術切除現在比較少用，通常保留給：藥物治療無效、引起嚴重併發症、或者確診困難的病例。手術的好處是一勞永逸，但會留下疤痕，而且有麻醉風險。一般會等孩子大一點再考慮手術。
各種治療方法比較：
| 治療方式 | 適用情況 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 觀察等待 | 小型、非關鍵部位血管瘤 | 無創、無副作用 | 需要時間，可能焦慮 |
| 藥物治療 | 快速生長或功能影響 | 有效抑制生長 | 潛在副作用，需監測 |
| 雷射治療 | 表淺血管瘤或殘留紅斑 | 精準、恢復快 | 多次治療，費用高 |
| 手術切除 | 複雜或併發症病例 | 徹底解決 | 疤痕、麻醉風險 |
常見問題解答
關於新生兒為什麼會有血管瘤，家長們還有很多具體疑問。這裡整理幾個最常被問到的問題：
血管瘤會痛嗎？
大多數血管瘤不會痛，除非表面潰瘍或感染。潰瘍的血管瘤可能又痛又癢，需要特別護理。
血管瘤會傳染嗎？
絕對不會！血管瘤不是傳染病，它只是血管的良性增生，不會透過接觸傳染給其他人。
血管瘤會癌變嗎？
極少極少會癌變。血管瘤是良性腫瘤，惡性變化的機率非常低，幾乎可以忽略不計。
可以預防血管瘤嗎？
目前沒有確切有效的預防方法。因為原因不完全清楚，所以與其擔心預防，不如孕期保持健康生活習慣，按時產檢。
血管瘤消退後會留疤嗎？
這要看情況。表淺血管瘤通常消退得比較乾淨，深部血管瘤可能留下皮膚鬆弛或顏色變化。雷射治療可以改善這些後遺症。
預防與照顧建議
雖然不能完全預防血管瘤，但還是有一些方法可以降低風險或促進消退：
- 孕期避免不必要的藥物和化學物質接觸
- 保持均衡營養，特別是足夠的維生素
- 寶寶出生後避免過度摩擦或壓迫血管瘤部位
- 注意防曬，陽光可能讓血管瘤顏色變深
日常照顧方面，如果血管瘤沒有潰瘍，正常清潔洗澡就可以。如果表面潰瘍，需要保持清潔乾燥，可以用醫生開的藥膏預防感染。最重要的是定期回診，讓專業的兒科醫生或皮膚科醫生評估變化。
最後我想說，新生兒為什麼會有血管瘤這個問題，答案可能沒那麼簡單。但重要的是，大多數血管瘤只是寶寶成長過程中的小插曲，不會影響健康發展。作為家長，與其過度焦慮，不如學會觀察和等待，必要時尋求專業幫助。每個寶寶都是獨特的，血管瘤也只是他們特色的一部分而已。