記得我表妹的孩子出生後第三天，皮膚突然變得黃黃的，嚇得全家衝去醫院。檢查後發現黃疸指數飆到18，醫生說再高一點就要住院了。那時候我才真正意識到，新生兒黃疸20不是開玩笑的數字，它可能意味著寶寶的健康亮起紅燈。
今天我們就來聊聊這個讓許多新手父母焦慮的話題。我會盡量用簡單的方式解釋，畢竟醫學名詞有時候連我自己都搞混。
什麼是新生兒黃疸？為什麼指數20需要特別注意？
新生兒黃疸其實很常見，大約六成足月寶寶和八成早產寶寶會出現。主要是因為寶寶肝臟還沒發育完全，無法有效處理膽紅素——一種血紅素分解後的黃色物質。但當指數衝到20 mg/dL時，事情就嚴重了。
一般來說，足月新生兒的黃疸指數超過15就屬於高風險，20則可能對大腦造成傷害（核黃疸）。這不是危言聳聽，我朋友就遇過指數22的案例，寶寶需要緊急換血治療。
黃疸指數20的危險信號
膽紅素水平20 mg/dL通常伴隨這些明顯症狀：寶寶的眼白會變黃（這是最容易觀察的指標）、皮膚從臉部延伸到四肢都呈現亮黃色、寶寶可能變得嗜睡或哭聲尖銳。有些家長以為「小孩黃黃的很正常」，但指數20絕對不是能等等看的情況。
如何診斷新生兒黃疸20？醫院會做哪些檢查？
現在大部分醫院會在寶寶出生後24小時內用經皮測疸儀初步篩檢。如果數值偏高，就會抽血驗血清膽紅素。老實說，看到護士要從寶寶細細的血管抽血，很多家長都會心疼，但這是必要的。
台灣兒科醫學會在官方指南中提到，膽紅素曲線圖是判斷風險的重要工具。指數20通常已經超過95百分位，屬於高危險群。
家長常問：在家怎麼初步判斷黃疸嚴重度？
我會建議在自然光下按壓寶寶的額頭或鼻子，如果放開後皮膚呈現明顯黃色，而且黃色已經延伸到腹部或四肢，最好盡快就醫。但別全靠目測，我曾經誤判過一次，差點延誤就醫。
治療新生兒黃疸20的各種方法比較
當指數達到20，光療通常是第一線治療。不過很多人不知道，光療也分好幾種：傳統藍光、光纖毯、甚至雙面光療。選擇哪種要看寶寶的體重和黃疸原因。
| 治療方式 | 適用情況 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 傳統藍光治療 | 指數15-25的足月兒 | 效果明確 | 需住院、寶寶需戴眼罩 |
| 光纖毯 | 輕中度黃疸 | 可居家使用 | 對指數20以上效果有限 |
| 換血治療 | 指數超過25或光療無效 | 快速降低指數 | 感染風險、需在加護病房進行 |
說到換血治療，我必須坦白說，這過程對家長來說很煎熬。需要輸注大量血液，寶寶要在加護病房觀察。但對於新生兒黃疸20且持續上升的案例，這可能是救命的方式。
為什麼有些寶寶的黃疸特別嚴重？
除了早產或母乳哺餵等常見原因，其實血型不合（如媽媽O型、寶寶A或B型）是很容易被忽略的危險因子。台灣衛生福利部國民健康署的資料顯示，東亞人群的G6PD缺乏症發生率較高，這也會導致黃疸惡化。
我發現很多家長擔心停餵母乳的問題。其實大多數情況下不需要停餵，反而要增加餵食頻率幫助排便。只有極少數「母乳性黃疸」需要暫時補充配方奶。
居家照護技巧：如何監測黃疸指數變化？
出院後的家庭照護很重要。首先要注意寶寶的大便顏色——如果變成灰白色，可能是膽道問題，要立即回診。其次，餵食量是否足夠？每天至少要有6-8片濕尿布。
- 觀察重點1：黃色是否從臉部擴散到腳底？
- 觀察重點2：寶寶是否難以喚醒或哭聲微弱？
- 觀察重點3：體重下降是否超過出生體重的10%？
現在有些手機App聲稱可以測黃疸，但我個人不太信任。還是老方法最可靠：每天固定時間在相同光線下觀察，最好拍照記錄比較。
重要提醒：不要自行給寶寶曬太陽！紫外線會曬傷寶寶細嫩皮膚，且陽光中的紫外線波段對降低膽紅素效果有限，還可能導致脫水。
關於新生兒黃疸20的常見迷思與解答
問：黃疸指數20一定會傷到大腦嗎？
答：不一定。傷害與高指數持續的時間有關。及時治療的話，大多數寶寶不會有後遺症。但拖延就醫的風險確實存在。
問：喝葡萄糖水可以退黃疸嗎？
答：這是常見迷思。世界衛生組織明確反對給新生兒喝葡萄糖水，反而可能影響奶量攝取。正確做法是增加母乳或配方奶餵食。
說到迷思，我曾經聽過老一輩說「黃疸是胎火，喝黃連水就好」。這完全沒科學根據，還可能讓寶寶腹瀉脫水。現代醫學已經有很明確的治療指引，家長千萬別亂試偏方。
何時該緊急就醫？紅色警訊清單
如果寶寶出現以下任何一種情況，別猶豫，直接帶去急診：
- 體溫超過38度或低於36.5度
- 尖銳哭聲或呻吟聲
- 身體僵硬或癱軟無力
- 眼球上吊或抽搐
最後我想說，面對新生兒黃疸20，家長不需要過度恐慌，但一定要積極處理。台灣的醫療資源很完善，及早介入通常都有好結果。如果你有疑慮，隨時可以透過健保快易通APP查詢附近的小兒科診所。
養孩子就像打怪升級，每個關卡都會讓父母更強大。黃疸只是其中一關，用對方法就能平安度過。