記得我家寶寶出生後第三週，我發現他左眼總是淚眼汪汪的，一開始以為是寶寶情緒多，但後來眼屎也變多了，我才緊張起來。帶去小兒科檢查，醫生說是典型的新生兒鼻淚管阻塞。說真的，那時候我超擔心，畢竟是第一個孩子，什麼都不懂。如果你家寶寶也有類似情況，別慌，這篇文章會把我學到的東西全部分享給你，從症狀、原因到治療，一步一步講清楚。
新生兒鼻淚管阻塞其實很常見，大約每五個寶寶就有一個會遇到，但大多數會自然好轉。關鍵是家長要知道怎麼處理，避免併發症。我寫這篇就是想幫大家省點心，別像我當初那樣瞎操心。
什麼是新生兒鼻淚管阻塞？
簡單來說，鼻淚管是眼睛裡一條細小的管子，負責把淚水從眼睛排到鼻子裡。你可以想像它就像一個小排水管。新生兒鼻淚管阻塞，就是這條管子沒完全打通，可能是出口處的薄膜沒破開，或者管道太窄，導致淚水排不出去，積在眼睛裡。
為什麼新生兒特別容易這樣？因為寶寶在媽媽肚子裡時，鼻淚管末端有一層薄膜保護，出生後應該會自行破裂打開，但有些寶寶發育慢一點，薄膜沒及時打開，就造成阻塞。我醫生說這不算疾病，而是一種發育過程中的常見現象。
有趣的是，鼻淚管阻塞通常只發生在一隻眼睛，像我家寶寶就是左眼，右眼完全沒事。醫生說這和遺傳沒太大關係，純粹是機率問題。
小知識：統計顯示，約20%的新生兒會有鼻淚管阻塞問題，但超過90%的案例在一歲前會自行改善，所以家長不用過度焦慮。
新生兒鼻淚管阻塞的常見症狀
症狀其實很明顯，只要你多觀察寶寶的眼睛就能發現。我最先注意到的是寶寶沒哭的時候，眼睛也濕濕的，好像剛哭過一樣。然後眼屎變多，尤其是早上起床，眼角會有一點黃白色分泌物。
其他症狀包括：
- 持續性流淚：淚水多到會從臉頰流下來，甚至弄濕衣服。
- 眼屎或分泌物：可能是透明、白色或淡黃色，如果變綠或濃稠，要小心感染。
- 眼睛輕微紅腫：因為淚水積聚，可能刺激眼周皮膚。
- 眨眼頻繁：寶寶可能覺得不舒服，會常揉眼睛或眨眼。
我當時還以為是結膜炎，差點自己買眼藥水來點。還好先問了醫生，不然可能延誤處理。醫生說，鼻淚管阻塞的流淚通常是清澈的，如果分泌物變色或眼睛發紅，才可能是細菌感染。
這裡有個表格幫你快速對照症狀：
| 症狀 | 鼻淚管阻塞典型表現 | 可能其他問題（如結膜炎） |
|---|---|---|
| 流淚 | 清澈淚水，持續性 | 可能伴隨黏稠分泌物 |
| 眼屎 | 少量，白色或淡黃 | 大量，黃綠色 |
| 眼睛外觀 | 通常不紅腫 | 眼白發紅、腫脹 |
如果症狀符合左欄，那很可能是新生兒鼻淚管阻塞；但如果偏向右欄，最好快點就醫。
個人經驗：我家寶寶症狀時好時壞，有時幾天沒眼屎，我以為好了，結果又復發。醫生說這很正常，因為淚水排出不順，容易積累。
鼻淚管阻塞的原因與風險因素
主要原因就是鼻淚管發育不完全。寶寶出生時，管道可能還太細，或者出口的薄膜沒破。這和早產有點關係，但足月寶寶也可能發生。
風險因素包括：
- 家族史：如果父母小時候有類似問題，寶寶機率稍高。
- 面部結構：有些寶寶鼻樑較扁，可能影響管道通暢。
- 其他先天因素：極少數案例可能合併其他異常，但醫生會評估。
我問醫生是不是我懷孕時吃錯東西，他說完全沒關係，這只是自然發育過程，別自責。所以家長別瞎想，這不是誰的錯。
如何診斷新生兒鼻淚管阻塞？
診斷很簡單，通常小兒科或眼科醫生用肉眼檢查就能判斷。醫生會問症狀何時開始、有沒有變嚴重，然後輕輕按壓寶寶內眼角，看有沒有分泌物擠出。
有時醫生會做淚液測試：點一滴特殊染料到眼睛，觀察多久消失。如果淚水排得慢，可能就是阻塞。這個測試無痛，寶寶不會不舒服。
我帶寶寶去台北榮總的小兒科，醫生五分鐘就確診了，還教我怎麼按摩。所以別拖，早點看醫生省事得多。
注意：如果寶寶眼睛發紅、疼痛或視力受影響，醫生可能會進一步檢查，排除其他問題如青光眼（罕見但嚴重）。
治療新生兒鼻淚管阻塞的方法
治療分三階段：先居家照護，沒效再藥物，最後才考慮手術。大多數寶寶靠第一階段就能改善。
居家照護與按摩技巧
按摩是核心治療，目的是用壓力幫寶寶打通管道。我每天幫寶寶按摩三次，飯後進行，因為那時候寶寶心情好比較配合。
正確按摩步驟：
- 洗手：用肥皂徹底清潔雙手，避免細菌感染。
- 定位：食指放在寶寶內眼角（鼻樑側面），摸到一個小凹陷處。
- 按壓：輕輕向下滑動，朝鼻子方向施加穩定壓力，每次5-10下。
- 頻率：每天2-4次，持續數週。
我剛開始常按錯位置，後來醫生示範才抓準。力道要輕柔，像摸寶寶皮膚一樣，太重可能傷到組織。如果寶寶哭鬧，先停一下，別強迫。
這裡有個小技巧：按摩後用溫濕棉球清潔眼屎，保持衛生。我買了無菌棉球，沾溫水輕輕擦，寶寶挺舒服的。
按摩見效時間：通常幾週到幾個月會改善，如果六個月後沒進步，可能需其他治療。
藥物治療
如果阻塞合併細菌感染，醫生會開抗生素眼藥水或藥膏。常見如紅黴素眼膏，每天塗抹數次。
我家寶寶有次眼屎變黃綠色，醫生開了眼藥水，點三天就好轉。但藥不能亂用，一定要醫生開立，因為長期用可能產生抗藥性。
手術治療
如果寶寶一歲後阻塞依舊，醫生可能建議鼻淚管探通術。這是一種小手術，用細探針打通管道，成功率超過90%。
手術通常局部麻醉，門診就能做，不到半小時完成。我朋友寶寶做過，當天回家，只有輕微不適。嚴重案例可能需置入軟管，但很少見。
說實話，聽到手術我嚇死了，但醫生說機率很低，多數寶寶自然會好。
何時該帶寶寶看醫生？
以下情況別猶豫，快就醫：
- 眼睛發紅、腫脹或寶寶顯得疼痛。
- 分泌物變濃稠、黃綠色。
- 寶寶發燒或活力下降。
- 按摩數月無效，症狀持續。
我設了提醒，每週拍照記錄寶寶眼睛狀況，方便就醫時給醫生看。這招蠻有用的。
居家照護額外技巧
除了按摩，日常照護很重要：
- 保持眼周清潔：用溫水濕棉球每日清潔。
- 避免揉眼睛：給寶寶戴小手套或剪指甲，減少刺激。
- 觀察變化：記錄症狀何時加重，幫助找出誘因。
冬天時，我家寶寶症狀變明顯，可能和空氣乾燥有關。我開了加濕器，有點幫助。
負面經驗：有次我太心急，按摩力道過大，寶寶哭到不行。後來學乖了，輕柔點反而效果更好。
常見問答
新生兒鼻淚管阻塞會自己好嗎？
會！超過九成案例在一歲前自行改善。我家寶寶是八個月時突然好了，淚水不再亂流。醫生說薄膜可能自然破裂了。
按摩無效怎麼辦？
如果按摩三到六個月沒進步，回診討論下一步。醫生可能調整技巧或建議探通術。
可以預防鼻淚管阻塞嗎？
沒辦法預防，因為是發育問題。但及早發現和照護能避免感染。
雙側阻塞常見嗎？
較少見，約10-15%案例雙眼都有。處理方式和單側一樣。
寶寶看起來不舒服，要緊嗎？
通常不會痛，但淚水積聚可能讓寶寶煩躁。如果寶寶常哭鬧，檢查有無感染跡象。
總之，新生兒鼻淚管阻塞是常見小問題，多數寶寶會自然康復。家長只需耐心照護，配合醫生建議，就能順利度過。我現在回想，當初真的擔心過度了。希望這篇幫到你，別讓焦慮影響育兒樂趣！