目录
脈診是什麼？臟腑經絡與脈的聯繫、脈診定義、方法及注意事項，這些都是中醫學的重要內容，你知道嗎？脈診是通過觸摸脈搏來診斷疾病的方法，與臟腑經絡密切相關。脈診方法包括寸、關、尺三部脈的觸診，注意事項有保持環境安靜、患者放鬆等，有助於準確判斷身體狀況。
一、臟腑經絡與脈的聯繫
脈診作為中醫診斷四診（望、聞、問、切）中至關重要的一環，其理論基礎源自於臟腑經絡學說。中醫認為，人體是一個有機整體，五臟六腑通過經絡系統相互聯繫，而脈象則是臟腑氣血活動的外在表現。
經絡是氣血運行的通道，十二正經分別與特定臟腑相連。例如：手太陰肺經屬肺，足厥陰肝經屬肝。當臟腑功能發生異常時，會通過經絡反映在相應的脈位變化上。這種「內臟-經絡-脈象」的對應關係，構成了脈診的核心理論框架。
《黃帝內經》提出「獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶」的觀點，確立了寸口脈診法的主導地位。寸關尺三部脈分別對應不同臟腑：左寸候心與膻中，左關候肝與膽，左尺候腎與膀胱；右寸候肺與胸中，右關候脾與胃，右尺候命門與大腸。這種臟腑配屬關係為臨床辨證提供了重要依據。
二、脈診定義與歷史淵源
脈診，又稱切脈或把脈，是指醫者用手指按壓患者腕部橈動脈（寸口脈），通過感知脈搏的速率、節律、強度、形態等特徵，判斷臟腑氣血盛衰和疾病性質的診斷方法。
脈診歷史悠久，最早可追溯至先秦時期。《史記·扁鵲倉公列傳》記載扁鵲「特以診脈為名耳」，顯示戰國時期脈診已頗具影響力。東漢張仲景在《傷寒雜病論》中系統運用脈證合參的辨證方法，奠定脈診在臨床實踐中的地位。晉代王叔和所著《脈經》是現存最早的脈學專著，詳細記載24種脈象及其主病，標誌著脈診理論的成熟。
歷代醫家對脈診不斷發展完善，明代李時珍《瀕湖脈學》以歌訣形式歸納27種脈象，清代周學霆《三指禪》強調脈診需結合整體辨證，這些經典著作共同構築了中醫脈診的理論體系。
三、脈診基本方法
正規脈診需嚴格遵循操作規範，主要包含以下步驟：
1、診前準備
患者應處於安靜狀態，避免劇烈運動、情緒激動或剛進食後立即診脈。最佳診脈時間為清晨，此時氣血未受擾動。患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持同一水平，手腕下可墊脈枕使肌肉放鬆。
2、定位取脈
醫者以食指、中指、無名指三指並攏，先以中指按在患者腕後橈骨莖突內側（關部），食指按於關前為寸部，無名指按於關後為尺部。布指疏密需根據患者身高調整，高大者略疏，矮小者稍密。
3、指法運用
基本指法包括舉、按、尋三種：舉指輕觸皮膚為浮取，按至肌肉為中取，重按至骨為沉取。診脈時需循序運用三種力度，全面感受脈象特徵。此外還有推法（沿血管縱向移動）、滾法（左右撥動）等輔助手法。
4、脈象體察
重點觀察八個要素：脈位（浮沉）、脈率（遲數）、脈力（強弱）、脈形（大小長短）、脈勢（滑澀）、脈律（結代）、脈幅（洪細）、脈管硬度（弦軟）。通常每部脈診察不少於50次搏動。
5、綜合分析
將左右手寸關尺六部脈象相互參照，結合其他三診信息，判斷氣血陰陽的失衡狀況。例如左關脈弦可能提示肝氣鬱結，右寸脈弱或反映肺氣不足。
四、常見脈象及其臨床意義
歷代醫家對脈象分類不盡相同，現將主要脈象歸納如下：
1、浮脈類
輕取即得，重按稍減。浮脈主表證，反映外邪侵襲體表；濡脈浮而細軟，見於濕困或氣虛；芤脈浮大中空如按蔥管，常見於大失血。
2、沉脈類
輕取不顯，重按始得。沉脈主裡證，反映病位在臟腑；伏脈較沉脈更深在，多見於邪閉厥證；弱脈沉而無力，提示陽氣虛衰。
3、遲數類
遲脈一息不足四至（每分鐘少於60次），主寒證；數脈一息五至以上（每分鐘超過90次），主熱證；疾脈較數脈更快，多見於陰虛陽亢。
4、虛實類
虛脈三部皆無力，主氣血兩虛；實脈三部皆有力，主邪氣亢盛；微脈極細極軟似有若無，提示陽氣衰微。
5、特殊脈象
弦脈如按琴弦，主肝病或痛證；滑脈往來流利如珠走盤，主痰飲或妊娠；澀脈艱澀不暢如輕刀刮竹，主氣滯血瘀；結脈緩而時止，代脈規則止跳，均主臟氣衰弱。
五、脈診注意事項
為確保脈診準確性，需特別注意以下事項：
1、排除干擾因素
季節變化會影響脈象，春季偏弦，夏季偏洪，秋季偏浮，冬季偏沉。年齡因素亦需考量，小兒脈多數，老人脈多弱。體型肥瘦亦有差異，肥胖者脈常沉細，消瘦者脈多浮大。
2、辨別假象脈
需識別非病理性脈象變化，如運動後脈數、驚恐時脈促、飲酒後脈洪大等。女性月經期脈多滑利，妊娠期常見滑數脈，均屬生理現象。
3、避免常見錯誤
初學者易犯「七診之失」：舉按失度、三指不均、久按改脈、精神不專、姿勢不正、時令不辨、男女不別。醫者應保持指腹敏感度，避免長指甲影響觸覺。
4、結合現代認知
現代研究顯示，脈象形成與心輸出量、血管彈性、血液黏稠度等密切相關。如弦脈可能與血管硬化有關，滑脈或反映心搏量增加。中西醫結合有助於深化對脈象本質的理解。
5、辨證論治原則
脈診雖重要但不可孤立使用，必須「脈證合參」。偶見「脈證不符」情況，如陽證見陰脈，當四診互證，謹守「捨脈從證」或「捨證從脈」的辨證原則。
六、結語
脈診作為中醫學獨特的診斷技藝，蘊含著深厚的理論智慧與臨床經驗。透過三指感知的不僅是脈搏跳動，更是人體氣血運行的整體狀態。掌握脈診需要長期實踐與用心體悟，正如《醫宗必讀》所言：「脈之候也，非言可傳，非圖可狀，其妙在於心領神會。」
在現代醫學快速發展的今天，脈診仍保持其不可替代的價值。它不僅是診斷工具，更是醫患之間獨特的溝通方式。透過脈枕上的三指輕觸，醫者得以窺見患者身體發出的細微訊號，這種人與人之間的溫度，正是中醫學歷久彌新的魅力所在。