嬰幼兒黃疸全攻略：症狀、原因、治療與居家護理一次看懂

記得我家老大出生沒幾天，皮膚就開始泛黃，那時候我這個新手爸媽可緊張了，整天盯著寶寶看，心裡七上八下的。嬰幼兒黃疸真的很常見，但每個家長遇到時還是會有點慌。這篇文章就想用最簡單的方式，跟你聊聊黃疸這件事。

其實嬰幼兒黃疸不是什麼洪水猛獸，大部分情況下是正常的生理現象。但你知道嗎？如果處理不當，少數情況可能會變嚴重。所以我花了很多時間研究，也問了醫生朋友，整理出這份指南。

什麼是嬰幼兒黃疸？

簡單來說，嬰幼兒黃疸就是寶寶的皮膚和眼白看起來黃黃的。這主要是因為血液中的膽紅素濃度升高了。膽紅素是紅血球分解後的產物，需要肝臟處理後排出體外。

新生兒的肝臟功能還不夠成熟，就像個新手員工，處理速度比較慢，膽紅素就容易堆積。我記得當時護理師還開玩笑說，這是寶寶的肝臟在「暖機」階段。

但有些家長會問，為什麼別人家寶寶沒事，我家寶寶就黃黃的？這跟個人體質有關，就像有的人喝酒容易臉紅一樣。

黃疸的類型與成因

嬰幼兒黃疸可以分為兩大類：生理性和病理性。搞清楚類型很重要，因為處理方式完全不同。

生理性黃疸

這是最常見的類型，通常出現在出生後2-4天，高峰期是第4-5天，然後慢慢消退。我個人覺得生理性黃疸就像是寶寶的「成長痛」，是發育過程中的正常現象。

主要原因包括：肝臟功能尚未成熟、紅血球數量較多且壽命較短、腸肝循環較旺盛。說白了，就是寶寶的身體系統還在適應新環境。

病理性黃疸

這種就需要特別注意了。病理性黃疸出現的時間較早（出生24小時內），或者持續時間過長（足月兒超過2週，早產兒超過4週）。

可能的原因有：母子血型不合（如ABO或Rh血型不合）、G6PD缺乏症（蠶豆症）、感染、膽道閉鎖等。台灣是G6PD缺乏症的好發地區，這點要特別留意。

說實話，當初我最怕的就是病理性黃疸，因為可能會有嚴重後果。但醫生告訴我，只要及時發現和治療，大部分預後都很好。

嬰幼兒黃疸的症狀表現

如何判斷寶寶有沒有黃疸？我學到一個簡單的方法：在自然光線下，輕輕按壓寶寶的額頭或鼻子，如果放開後皮膚看起來黃黃的，可能就是黃疸。

黃疸通常從頭部開始，慢慢往下延伸到身體和四肢。如果連手腳都黃了，通常表示膽紅素濃度已經比較高。

其他需要注意的症狀包括：寶寶顯得特別嗜睡、餵食困難、哭聲尖銳、尿液顏色過深（應該是無色或淡黃色）、大便顏色過淺（應該是黃色或綠色）。

我記得那時候還學到一個「黃疸進展順序」：臉部 → 胸部 → 腹部 → 四肢。如果黃疸進展到手腳掌心，就要特別警惕了。

診斷與監測方法

現在醫院通常會用經皮黃疸計來檢測，這東西很神奇，像個小溫度計在皮膚上一照就能讀出數值。不過最準確的還是抽血檢查總膽紅素值。

這是台灣常見的嬰幼兒黃疸指數參考表，但要注意每個寶寶的情況不同，還是要以醫師判斷為準：

說真的，看到這些數字我頭都暈了。後來醫生用更簡單的方式解釋：如果黃疸指數在安全範圍內，而且寶寶吃喝拉撒都正常，通常不需要太擔心。

台灣的醫療機構通常會提供衛福部國健署的新生兒照護手冊，裡面有詳細的黃疸監測記錄表，蠻實用的。

治療方式有哪些？

嬰幼兒黃疸的治療取決於嚴重程度和原因。輕度黃疸可能只需要觀察和頻繁餵奶，中度以上可能需要照光治療，嚴重時甚至要換血。

照光治療是最常見的方法，就是用特殊藍光照射寶寶皮膚，幫助膽紅素轉化後從尿液和大便排出。我第一次看到寶寶戴著眼罩躺在保溫箱裡照光時，心裡真的很不捨。

但說實話，照光治療的效果很好，通常1-2天就能看到明顯改善。現在還有光纖毯，可以讓寶寶在家治療，比較方便。

換血治療聽起來很可怕，但其實很少用到，只有在膽紅素濃度非常高，或者有核黃疸風險時才會考慮。台灣的醫療水準很高，這種情況已經很少見了。

居家護理與預防措施

對於輕度嬰幼兒黃疸，居家護理很重要。以下是我覺得實用的幾個方法：

• 充足餵食：無論是母乳還是配方奶，都要確保寶寶吃夠。足夠的奶量可以促進排便，幫助膽紅素排出。我當時每2-3小時就餵一次，雖然累但有效。
• 觀察大小便：每天應該有6-8次濕尿布，大便從墨綠色胎便逐漸轉為黃色。
• 適當曬太陽：可以在早上10點前或下午4點後，讓寶寶的背部或腹部曬5-10分鐘太陽。但要注意避免直射眼睛和著涼。

說到曬太陽，我必須吐槽一下：有些長輩會說要曬正中午的太陽，這真的不對！寶寶皮膚很嫩，容易曬傷。應該選擇溫和的晨光或夕陽。

預防方面，雖然不能完全避免嬰幼兒黃疸，但有些方法可以降低風險：

• 孕期定期產檢，了解可能風險
• 出生後及早開始餵食
• 避免脫水
• 有家族史的話要特別注意監測

台灣台灣兒科醫學會有提供詳細的新生兒照護指南，值得參考。

關於嬰幼兒黃疸的常見迷思

我在育兒過程中聽到很多關於黃疸的說法，有些真的讓人哭笑不得。來看看幾個常見迷思：

迷思一：喝葡萄糖水可以退黃疸

這完全錯誤！葡萄糖水可能影響奶量攝取，反而讓黃疸更嚴重。正常餵奶才是正解。

迷思二：黃疸是媽媽懷孕時吃太多黃色食物造成的

我婆婆當初真的這樣說，讓我少吃南瓜和胡蘿蔔。但這沒有科學依據，黃疸跟媽媽飲食無關。

迷思三：每個寶寶都應該吃退黃疸藥

並不是這樣。藥物治療只在特定情況下使用，而且可能有副作用，必須由醫師評估。

說實在的，育兒過程中會聽到各種建議，但還是要相信專業醫療意見。

何時應該就醫？

這可能是家長最關心的問題。以下情況應該立即就醫：

• 黃疸在出生24小時內出現
• 黃疸程度快速加重
• 寶寶顯得異常疲倦、難以喚醒
• 餵食困難、體重下降過多
• 大便顏色變白或尿液顏色過深
• 寶寶出現發燒或尖聲哭鬧

我個人的經驗法則是：當你覺得不對勁時，寧可多跑一趟醫院。寶寶的健康不能賭運氣。

台灣的醫療資源很豐富，各大醫院都有兒科急診。如果擔心嬰幼兒黃疸問題，可以隨時就醫評估。

母乳餵養與黃疸的關係

這可能是最多母乳媽媽關心的問題。母乳性黃疸確實存在，但通常不需要停止母乳餵養。

母乳性黃疸有兩種情況：早發性（出生後第一週）和晚發性（持續超過兩週）。早發性通常因為母乳攝取不足，晚發性則可能與母乳中的某些成分有關。

我當初母乳不夠，寶寶黃疸指數偏高，護理師建議我暫時補充配方奶。說實話，那時候心裡很愧疚，覺得自己不是個好媽媽。但後來想通了，寶寶健康最重要，混合餵養也沒什麼不好。

台灣衛福部母乳哺育網站有詳細的哺乳指南，建議母乳媽媽可以參考。

長期影響與預後

大多數嬰幼兒黃疸是良性的，不會有長期影響。但極少數嚴重病例可能導致核黃疸，造成腦部損傷。

核黃疸的症狀包括：嗜睡、肌肉張力異常、高頻哭聲、發燒等。不過在現代醫療監測下，這種情況已經很少見了。

我問過醫生，只要及時治療，即使需要照光的孩子，長大後發展也和一般孩子沒有差別。所以家長不用過度焦慮。

特殊情況處理

有些寶寶需要特別注意黃疸問題，比如：

早產兒：肝臟功能更不成熟，黃疸風險更高，持續時間可能更長。

G6PD缺乏症寶寶：台灣常見的遺傳疾病，這類寶寶的黃疸可能較嚴重，需要避免接觸樟腦丸等特定物質。

溶血性疾病寶寶：如果母子血型不合，黃疸可能出現較早且較嚴重。

我家老二就是早產兒，黃疸持續了快一個月。那時候每天追著指數跑，壓力真的很大。但現在回頭看，只要配合醫師治療，都能順利度過。

實用工具與資源

照顧有黃疸的寶寶時，這些工具可能幫得上忙：

• 手機APP：有些黃疸檢測APP可以初步評估，但準確性有限，不能替代醫療檢測
• 哺乳記錄表：幫助追蹤餵食次數和時間
• 大小便記錄表：監測排泄狀況
• 體重計：定期測量體重變化

說真的，與其依賴這些工具，不如相信自己的直覺。當媽媽的直覺通常很準。

台灣長庚醫院的兒童醫療中心網站有很多實用衛教資訊，值得新手父母參考。

結語

寫了這麼多，其實最想說的是：嬰幼兒黃疸雖然常見，但每個孩子的情況都不同。這篇文章提供的是一般性資訊，不能替代專業醫療建議。

我經歷過兩次寶寶黃疸，第一次手忙腳亂，第二次就從容多了。關鍵是要保持冷靜，相信醫療專業，同時細心觀察寶寶的變化。

育兒路上難免會遇到各種挑戰，嬰幼兒黃疸只是其中一站。重要的是我們從中學習，成為更好的父母。希望這篇文章能幫到你，讓你面對黃疸時更有信心。

記得，你不是一個人在戰鬥。台灣有完善的醫療體系和支援資源，遇到問題隨時可以尋求幫助。寶寶的每個階段都是獨特的旅程，享受其中的酸甜苦辣吧。