我家阿嬤前陣子老是抱怨膝蓋痛，上下樓梯都得扶著牆壁，看她那樣真心疼。那時候我們全家一頭霧水，老人膝蓋痛看什麼科才對？是直接掛骨科，還是先看家醫科？跑了好幾趟醫院才搞懂。如果你也在為這個問題煩惱，這篇文章就是為你寫的。我會把當初摸索的經驗和請教醫生的建議都整理出來，希望能幫你少走點冤枉路。
老人膝蓋痛可不是小事，拖久了可能影響行動力，甚至導致跌倒。根據衛福部的統計，台灣65歲以上老人約有三分之一有關節炎問題，其中膝蓋退化是最常見的。所以啊，及早找對科別治療真的很重要。
為什麼老人特別容易膝蓋痛？先搞懂原因再說
你可能會問，為什麼年紀大了膝蓋就容易出問題？其實這跟機器用久了會磨損一樣，膝蓋關節經過幾十年使用，軟骨逐漸變薄，潤滑液減少，自然就容易痛。常見的原因有幾個：
- 退化性關節炎：這是最多的情況，關節軟骨磨損導致骨頭摩擦，痛起來要命。
- 類風濕性關節炎：自體免疫問題，不只膝蓋，其他關節也可能腫痛。
- 痛風：尿酸結晶堆積在關節，突然發作時又紅又腫。
- 運動傷害舊傷復發：年輕時可能扭傷過，老了就找上門。
- 體重過重：膝蓋負擔大，加速退化。
我阿嬤就是退化性關節炎，醫生說這幾乎是老人的標準配備了。所以老人膝蓋痛看什麼科，得先大概知道可能是哪種問題。
老人膝蓋痛看什麼科？主要科別一次解析
這應該是大家最頭痛的問題了。醫院科別那麼多，該掛哪一科？我整理了一個表格，讓你快速比較：
| 科別 | 專長與適合情況 | 常見治療方式 |
|---|---|---|
| 骨科 | 最直接的選擇，專處理骨骼、關節問題，適合嚴重疼痛、疑似退化或傷害 | X光檢查、藥物、注射、手術（如關節置換） |
| 復健科 | 注重非手術治療，適合慢性痛、想改善活動功能的人 | 物理治療（熱敷、電療）、運動訓練、輔具建議 |
| 家醫科 | 好入門的選擇，可先做初步評估再轉診 | 基本檢查、開藥、轉介專科 |
| 風濕免疫科 | 如果痛風或類風濕性關節炎嫌疑大，適合掛這科 | 血液檢查、藥物控制發炎 |
一般來說，如果痛得很厲害，或已經影響走路，我會建議先掛骨科。骨科醫生能快速判斷是不是結構性問題，必要時安排影像檢查。但如果你家長輩的痛是慢慢來的，想避免開刀，復健科也是好選擇。我自己帶阿嬤是先看骨科，確認是退化後，再搭配復健科做治療。
衛福部有個就醫指南建議，不明疼痛可先從家醫科開始，但老人膝蓋痛看什麼科，多數情況骨科還是首選。畢竟他們專精關節，處理經驗豐富。
骨科詳細介紹：什麼情況該優先考慮？
骨科應該是大家最常聽到的科別了。我問過醫生，如果膝蓋痛伴隨這些症狀，最好直接掛骨科：
- 走路時有摩擦聲或卡住感
- 關節腫脹變形
- 休息也痛，甚至晚上痛醒
- 曾經有膝蓋受傷歷史
骨科醫生通常會先照X光，看關節空間是否變窄、有無骨刺。嚴重的話可能建議注射玻尿酸或類固醇，甚至手術。不過手術是最後手段，別一聽到就嚇到。
復健科的角色：不動反而更糟
很多人以為痛就要少動，但醫生說這觀念錯了。復健科專注於透過運動和物理治療強化肌肉，減少關節負擔。我阿嬤後來每週做復健，效果不錯。適合復健科的情況包括：
- 疼痛程度中等，還能勉強活動
- 想避免開刀或藥物副作用
- 術後需要恢復訓練
復健治療可能包括熱療、電療，還有教一些居家運動。台灣復健醫學會網站有詳細的運動指南，可以參考。
就醫前該準備什麼？別空手去醫院
第一次帶長輩去看醫生，最好準備充分，才不會白跑。我當初沒經驗，忘了帶舊病歷，結果醫生問啥都答不全。建議準備這些：
- 詳細描述疼痛：什麼時候開始痛？怎麼痛（刺痛、酸痛）？做什麼事會加劇？
- 過去病史：有無高血壓、糖尿病，或其他關節問題。
- 用藥記錄：正在吃什麼藥，包括保健品。
- 日常活動情況：走路、上下樓梯的困難程度。
還有啊，記得穿寬鬆褲子，方便檢查膝蓋。我阿嬤第一次穿緊身褲，醫生要捲褲管都難，超尷尬。
治療方式有哪些？從簡單到進階
醫生確診後，會根據嚴重程度建議治療。一般從保守的開始：
- 生活調整：減重、避免蹲跪、改用護膝。
- 藥物治療：吃止痛藥或貼布，但長期吃傷胃，要小心。
- 物理治療：復健科常見的熱敷、電療，加強肌肉。
- 注射治療：打玻尿酸潤滑關節，或類固醇消炎。
- 手術：如果以上都沒用，可能需關節鏡或置換手術。
我阿嬤是搭配藥物和復健，大概三個月後改善不少。醫生說八成的人不用到手術，所以別太擔心。
常見問題解答：你可能想知道的細節
這邊整理幾個我被問爆的問題，希望幫你解惑：
問題一：膝蓋痛一定要開刀嗎？
不一定！多數情況靠藥物和復健就能控制。開刀是最後選項，通常建議嚴重變形或生活無法自理時才考慮。
問題二：看醫生前可以先吃止痛藥嗎？
暫時止痛可以，但就醫前最好停藥幾小時，讓醫生能評估真實痛感。別像我第一次讓阿嬤先吃藥，結果醫生按膝蓋她都沒反應，誤判情況。
問題三：自費玻尿酸值得打嗎？
玻尿酸注射能潤滑關節，效果因人而異。健保給付有條件，自費一針幾千塊。我覺得如果經濟許可，試試無妨，但別期望奇蹟。
日常保養與預防：減緩膝蓋退化
治療重要，但平時保養更不能懶。醫生教了我幾招，分享給你：
- 控制體重：減輕膝蓋負擔，每減一公斤，膝蓋壓力少四公斤。
- 適當運動：游泳、騎腳踏車這類低衝擊運動最好。
- 補充營養：葡萄糖胺、鈣質有幫助，但別過度迷信。
- 避免不良姿勢：少蹲跪、別坐矮板凳。
我現在都會督促阿嬤每天散步十分鐘，她嫌煩，但真的有用。
總之，老人膝蓋痛看什麼科，沒有標準答案，得看症狀嚴重度。但及早行動最重要，別讓長輩默默忍痛。希望這篇文能幫你理清頭緒，快帶家人去對的科別吧！
如果還有疑問，可以參考衛福部的官方網站或台灣骨科醫學會的資源，資訊較可靠。別輕信偏方，我鄰居亂貼草藥搞到皮膚炎，更慘。