腎衰竭腹水全攻略：症狀、治療、預防與照護指南

第一次聽到腎衰竭腹水這個詞，你可能會覺得很嚇人。我記得我阿姨當初被診斷出來時，全家人都慌了手腳，不知道該怎麼辦。腹水聽起來就像身體裡積了一堆水，但其實沒那麼簡單。腎衰竭腹水是腎臟功能嚴重受損後，導致液體無法正常排出，堆積在腹腔的現象。這不只是水腫那麼簡單，它背後代表的是腎臟可能在喊救命了。

什麼是腎衰竭腹水？

腎衰竭腹水，簡單來說就是腎臟壞掉了，沒辦法把身體多餘的水分和廢物排出去，結果這些液體就積在肚子裡。你可以想像成身體的排水系統堵住了，水只好到處亂流。這種情況通常發生在慢性腎臟病晚期，尤其是腎衰竭階段。

為什麼會這樣？腎臟就像身體的過濾器，每天負責清理血液中的垃圾和多餘水分。當這個過濾器壞了，廢物和水分就會堆積起來。腹水就是其中一種表現，肚子會越腫越大，甚至影響呼吸和走路。

腎衰竭腹水的常見症狀

早期症狀可能不太明顯，很多人會以為只是變胖或消化不良。但如果你有腎臟問題，又出現以下情況，就要特別小心了。

早期警訊

肚子微微脹氣，褲子變緊。體重莫名其妙增加，尤其是集中在腹部。輕輕按壓腹部會有凹陷，像按麵團一樣。這些都是腎衰竭腹水開始形成的跡象。

晚期症狀

肚子腫得像鼓一樣，連彎腰都困難。呼吸會變喘，因為腹水往上壓到肺部。食慾變差，吃一點就飽。嚴重時甚至會腹痛或噁心。我阿姨那時就是這樣，她原本以為只是吃太多，後來才發現是腹水作祟。

腎衰竭腹水的原因與風險因素

為什麼會得腎衰竭腹水？主要還是腎臟本身出問題。慢性腎臟病、糖尿病腎病變、高血壓腎病變都是常見元兇。當腎功能掉到一定程度，身體的排水機制就失靈了。

風險因素包括：長期高血壓控制不好、糖尿病史、家族有腎臟病史、亂吃止痛藥或來路不明的中藥。台灣洗腎人口這麼多，跟這些習慣脫不了關係。根據台灣腎臟醫學會的資料，台灣慢性腎臟病盛行率約12%，其中不少人會發展成腎衰竭腹水。

診斷腎衰竭腹水的方法

醫生怎麼確認你是不是腎衰竭腹水？通常會先問症狀，然後用手按壓腹部檢查。如果懷疑有腹水，可能會安排超音波掃描，看得一清二楚。抽血檢查腎功能指數（像肌酸酐和尿素氮）也是必要的。

有時候還會抽一點腹水化驗，排除感染或其他問題。這個過程叫腹腔穿刺，聽起來可怕，但其實沒那麼痛。我陪阿姨做過一次，她說就像打針一樣，幾分鐘就好了。

治療腎衰竭腹水的選項

治療腎衰竭腹水不是單靠一種方法就能搞定，通常要多管齊下。目標是減輕症狀、保護剩餘的腎功能，並預防併發症。

藥物治療

利尿劑是常用藥物，幫助身體排出多餘水分。但這東西不能亂吃，劑量要醫生嚴格控制，否則可能傷腎。有些患者還要配合降血壓藥或血糖藥，從根本控制病因。

飲食控制

吃對東西超級重要！限鹽是第一原則，因為鹽會讓身體留住更多水。每天鹽分攝取最好控制在5公克以下。蛋白質也要適量，太多會增加腎臟負擔。可以參考衛生福利部國民健康署的飲食建議，他們有專門的腎病飲食指南。

進階治療

如果藥物和飲食效果不好，可能需要更積極的處理。腹腔穿刺放液是直接把腹水抽出來，快速緩解脹痛。但這只是治標，腹水很可能再復發。嚴重時甚至要洗腎，代替腎臟排水排毒。

預防腎衰竭腹水的重要性

與其等腎衰竭腹水發生再來處理，不如早點預防。控制好血壓和血糖是基本功。定期檢查腎功能，尤其是有風險因子的人。台灣的成人預防保健服務就有包含腎功能檢查，40歲以上每三年一次，65歲以上每年一次，好好利用別浪費。

飲食方面，少鹽少油多喝水，但水也不是喝越多越好。腎功能已經不好的人，喝水量要聽醫生指示。亂喝水可能加重負擔。

腎衰竭腹水照護的常見問答

這裡整理幾個大家常問的問題，希望能解決你的疑惑。

腎衰竭腹水可以自己好嗎？

很難。腎衰竭腹水是腎功能受損的結果，如果不治療根本原因，腹水通常會越來越嚴重。光靠休息或飲食調整，效果有限。

抽腹水會痛嗎？

大部分人都覺得可以忍受。醫生會打局部麻醉，過程像抽血一樣。抽完後腹部壓力減輕，反而會舒服很多。

腎衰竭腹水患者該怎麼吃？

重點是低鹽、適量蛋白質、控制水分。具體份量要營養師評估，因為每個人腎功能狀況不同。可以參考台灣營養學會的腎病飲食建議，他們有詳細的範例菜單。

洗腎後腹水會消失嗎？

通常會改善。洗腎能有效移除多餘水分，所以腹水多半會減輕。但如果不控制好飲食或按時洗腎，腹水還是可能復發。

最後提醒，腎衰竭腹水是一個警訊，代表腎臟已經在求救。及早發現、正確治療，還是有機會維持不錯的生活品質。別怕看醫生，也別亂試偏方。我阿姨就是拖太久，後來洗腎洗了十年。如果早點處理，也許結果會不一樣。