那天早上，陳先生睜開眼睛發現右眼視野缺了一角，就像有人用黑色麥克筆塗掉部分畫面。他以為是沒睡好，沒想到眼科醫師嚴肅地說：「這是眼中風，需要盡快評估是否需要眼中風手術。」
什麼情況下需要眼中風手術？
不是每個眼中風患者都需要手術。醫師會根據幾個關鍵因素來判斷：
我見過太多患者一聽到「眼中風手術」就嚇得臉色發白，其實現在的手術技術已經進步很多。重點是要把握黃金治療期——發病後3個月內是關鍵窗口。
| 手術適應症 | 具體情況 | 治療急迫性 |
|---|---|---|
| 黃斑部水腫 | 視網膜中心區域腫脹，嚴重影響視力 | 高度緊急 |
| 缺血型眼中風 | 血管完全阻塞，視網膜缺氧 | 中度緊急 |
| 新生血管增生 | 異常血管生長導致出血風險 | 根據嚴重度決定 |
| 玻璃體出血 | 血液進入玻璃體，遮蔽視網膜 | 等待出血吸收或手術 |
眼中風手術的主要類型
現在的眼中風手術治療方式相當多元，醫師會根據個案情況量身定制：
1. 眼內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）
這算是微創治療，嚴格來說不算傳統手術，但效果顯著。醫師會將藥物直接注射到眼球內，抑制異常血管生長並減輕水腫。我個人覺得這種方式對患者負擔較小，但需要定期回診注射。
2. 雷射光凝固治療
這是傳統的眼中風手術方式之一，用雷束封堵漏水的血管或破壞缺氧區域。缺點是可能造成周邊視野缺損，但對於預防新生血管引起的併發症很有效。
3. 玻璃體切除術
當眼中風導致玻璃體出血或視網膜拉扯時，就需要這種較複雜的眼中風手術。醫師會移除混濁的玻璃體，讓光線能重新順利到達視網膜。
眼中風手術的實際過程
很多人好奇眼中風手術到底是怎麼進行的。以最常見的玻璃體切除術為例：
手術通常在局部麻醉下進行，患者意識清楚但不會感到疼痛。醫師會在眼球上開三個微小切口，分別放入照明光源、灌流液和切割器械。然後仔細清除出血或異常組織，這個過程需要極高的專注力和穩定度。
我記得觀摩第一次眼中風手術時，對醫師的細膩手法印象深刻。視網膜薄如蟬翼，任何失誤都可能造成永久損傷。
術前準備不可馬虎
完善的術前準備能大大提高眼中風手術成功率：
- 完整眼科檢查：包括視力、眼壓、眼底攝影、光學相干斷層掃描（OCT）
- 全身健康評估：血壓、血糖、血脂控制狀況
- 停用特定藥物：如抗凝血劑需在醫師指導下調整
- 心理準備：了解手術期望和可能風險
眼中風手術後的恢復歷程
手術只是開始，真正的挑戰在術後照顧。恢復期通常分為幾個階段：
第一週是關鍵期，眼睛會有異物感、流淚、輕微疼痛是正常的。重要的是要按照醫囑點眼藥水，避免感染和發炎。我見過有些患者因為怕麻煩而自行減藥，結果導致嚴重併發症。
第二到第四週，視力會逐漸穩定，但可能還是有波動。這時候可以慢慢恢復日常活動，但要避免劇烈運動和重物提拿。
一個月後，多數患者可以感受到視力改善，但完全穩定可能需要三到六個月。定期回診檢查絕對不能偷懶。
眼中風手術常見問題
如何選擇合適的眼科醫師？
眼中風手術的成功與醫師經驗密切相關。我建議從幾個方面評估：
首先看醫師的專業資歷，特別是視網膜專科的訓練和經驗。其次了解醫院的手術設備是否先進，這對微創手術尤其重要。最後是醫病溝通，好的醫師會耐心解釋病情和治療方案。
台灣在眼科醫療方面其實相當先進，各大醫學中心都有優秀的視網膜專家。衛生福利部台北醫院和台大醫院的眼科都是不錯的選擇。
預防勝於治療
雖然眼中風手術技術不斷進步，但最好的策略還是預防。控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）、戒菸、適度運動和均衡飲食都能降低眼中風風險。
我常告訴患者，眼中風往往是全身血管健康的警訊。這次發生在眼睛，下次可能就是腦部或心臟。所以治療眼中風的同時，也要全面改善生活習慣。
眼中風手術雖然聽起來令人緊張，但現代的醫療技術已經能提供相當安全有效的治療。重要的是保持積極態度，配合醫師的治療計劃，多數患者都能獲得明顯的視力改善。