我記得我侄女小時候，每次餵完奶就像上演一場小型災難片。我姊總是一邊手忙腳亂地擦着她圍兜上的奶漬，一邊皺着眉頭問我：「為什麼她老是吐奶？是我哪裡做錯了嗎？」那副焦慮的樣子，我到現在還記得。說實話，當時我也幫不上什麼忙，只能遞遞毛巾。
後來我自己做了更多功課，也問了不少有經驗的媽媽和醫生，才發現原來「寶寶吐奶」這件事，幾乎是每個育兒家庭的必經之路。但你知道嗎？大部分時候，它真的沒有你想像中那麼嚴重。當然，有些情況是需要警惕的。
為什麼小寶寶特別容易吐奶？先從生理構造談起
你會不會覺得很奇怪，大人很少吃完飯就吐出來，為什麼小寶寶這麼容易「退貨」？這其實跟他們的生理構造還沒發育成熟有絕對關係。
新生兒的胃，形狀跟大人的不太一樣。大人的胃比較垂直，而且胃的入口（賁門）有一圈肌肉像橡皮筋一樣勒得比較緊，可以防止食物逆流。但小寶寶的胃是橫躺着的，容量又小，賁門那圈的肌肉也還很鬆弛。你可以想像成一個裝了水、瓶口沒鎖緊的橫放寶特瓶，稍微晃動一下，水就很容易流出來。
再加上寶寶主要喝的是液體（母奶或配方奶），流動性高，所以只要肚子稍微受到壓迫，或是活動一下，奶就很容易沿着食道跑上來。這就是最核心的寶寶吐奶原因之一——生理結構尚未成熟。
我朋友就曾經很沮喪地跟我說，她以為是自己奶水有問題。後來醫生跟她解釋了這個「橫躺寶特瓶」理論，她才恍然大悟，放下心中大石。很多時候，了解原理，焦慮就少了一半。
溢奶 vs. 吐奶：一張表格看懂關鍵差異
很多家長會把這兩件事混為一談，但它們其實不太一樣。搞清楚你面對的是哪一種，是正確應對的第一步。我做了個簡單的表格，讓你一眼就能分辨。
| 特徵 | 溢奶 (常見，多屬生理性) | 吐奶 (需多觀察) |
|---|---|---|
| 發生方式 | 不知不覺、緩緩流出，像流口水一樣。寶寶通常沒什麼特別反應。 | 較為用力、突然噴出或湧出，量較多。寶寶可能會有不舒服的表情或哭鬧。 |
| 奶液狀態 | 多是剛喝下去的原狀奶，或稍微有點凝乳狀。 | 可能含有黏液，或因為與胃酸混合而有酸味、呈凝乳塊狀。 |
| 發生時機 | 多在餵奶後不久，打嗝或身體扭動時發生。 | 可能在餵奶後一段時間，甚至下次餵奶前發生。 |
| 寶寶狀態 | 吐完後一切正常，精神好、活動力佳，體重持續增加。 | 可能伴隨煩躁、哭鬧、拱背、拒食，或影響生長曲線。 |
| 主要原因 | 胃容量小、賁門鬆、餵食過量、吸入過多空氣。 | 可能與胃食道逆流、感染、食物過敏、腸胃道阻塞等有關。 |
看了表格，你是不是比較有概念了？大部分讓爸媽頭疼的，其實是「溢奶」。我姊後來發現，她女兒十次裡有八次都是溢奶，只是當時新手媽媽太緊張，把任何奶從嘴巴出來的狀況都當成大事。
深入盤點：常見的寶寶吐奶原因有哪些？
除了生理構造，還有哪些事情會導致或加劇寶寶吐奶呢？我們來一個一個拆解。
餵養技巧相關的原因
這可能是最常見，也最容易調整的部分了。
- 餵得太急、太快：奶瓶的奶嘴洞太大，或是親餵時奶陣太強，寶寶來不及吞嚥，就會連同空氣一起吞下大量奶水。胃一下子被撐滿，空氣又往上跑，奶自然就被擠出來了。我見過有些長輩餵奶，總覺得寶寶喝得越多越快越好，其實這反而容易造成吐奶。
- 餵食過量：寶寶的胃就那麼點大，但有些家長總擔心寶寶沒吃飽，硬是希望他把瓶底的奶喝完。胃被撐到極限，唯一的出路就是「吐出來」抗議。其實寶寶自己知道飽餓，他若把頭轉開、用舌頭頂出奶嘴，就差不多該停了。
- 姿勢問題：平躺着餵奶，或是餵完馬上讓寶寶平躺，簡直是在邀請地心引力把奶水從鬆弛的賁門拉出來。這個錯誤我自己也犯過，圖方便讓寶寶躺着喝，結果就是換來一片狼藉。
寶寶自身狀態的原因
- 劇烈活動或按壓腹部：剛吃完奶就急着幫寶寶換尿布（尤其是把腳抬很高的那種換法）、逗他大笑、讓他趴着，或是穿太緊的褲子，都容易壓迫到腹部，導致吐奶。
- 過度哭鬧後餵奶：寶寶大哭時會吸入大量空氣，肚子裡像個小氣球。這時立刻餵奶，等於把奶灌進一個已經充滿空氣的空間裡，氣體排出時很容易把奶一起帶上來。
講到這裡，你可能會發現，很多寶寶吐奶原因其實是幾個因素疊加起來的。比如餵得急 + 吃完馬上平躺換尿布，那中獎的機率就大大提升。
需要提高警覺的病理性原因
雖然比例較低，但有些疾病確實會以嚴重吐奶作為表現。了解這些，不是要嚇你，而是讓你知道何時該找醫生。
- 胃腸道感染：如果吐奶伴隨腹瀉、發燒、活動力下降，那很可能是病毒或細菌感染。這時候吐奶只是症狀之一，重點在於處理感染本身。
- 食物蛋白過敏或不耐受：特別是對配方奶中的牛奶蛋白過敏，或對媽媽飲食中的某些蛋白質（透過母乳傳遞）過敏，可能會引起寶寶腸胃道不適，導致嘔吐、腹瀉、甚至血便。我同事的寶寶就是這樣，換了水解蛋白配方奶後，吐奶和皮膚疹的狀況改善很多。
- 腸胃道結構問題：例如「幽門狹窄」，這通常在寶寶出生後2-8週出現，症狀是餵奶後發生「噴射狀」劇烈嘔吐，而且寶寶會很快餓，但體重不增反減。這屬於外科急症，需要立即就醫。另外，像腸扭轉、腸阻塞等也會引起嚴重嘔吐。
說真的，看到「噴射狀吐奶」這幾個字，任誰都會心頭一緊。但你先別慌，真正的幽門狹窄發生率並不算高。重點是觀察模式：是不是每次餵奶後都像噴泉一樣強力噴出？寶寶是不是越來越瘦、尿布越來越輕？如果是，別猶豫，馬上帶去看醫生。
爸媽的第一線對策：居家護理可以這樣做
講完了原因，我們來談談實際怎麼做。對於大多數生理性的溢奶或輕微吐奶，透過調整餵養和照顧方式，就能得到顯著改善。
餵奶時的黃金法則
- 採用半直立姿勢：無論親餵或瓶餵，盡量讓寶寶的身體呈30-45度角，頭比身體高。餵完後也不要馬上放平，維持這個姿勢20-30分鐘，讓重力幫忙留住胃裡的東西。
- 控制流速與奶量：瓶餵時選擇合適孔徑的奶嘴（倒轉時奶水應是「一滴一滴」流出，而非「一條水柱」）。親餵媽媽如果奶陣太強，可以用剪刀手稍微夾住乳暈周邊減緩流速。別強迫寶寶喝完每一瓶奶，尊重他的飽足信號。
- 營造安靜的餵食環境：減少餵奶時的干擾，讓寶寶專心吃奶，避免吸入過多空氣。
「拍嗝」是一門藝術，不是儀式
拍嗝絕對是預防吐奶的關鍵步驟，但很多人只是敷衍地拍兩下。我曾經也以為拍嗝就是隨便拍背，直到護理師教我正確方法。
首先，餵奶途中就可以拍。親餵換邊時，瓶餵喝到一半（例如喝了60ml時），就可以先抱起來拍拍。不要等一整瓶喝完，那時胃裡已經充滿空氣和奶水，拍嗝時更容易一起吐出來。
再來，姿勢要對。最常見的三種姿勢：
- 肩上拍嗝：讓寶寶靠在你的肩膀上，你的身體可稍微往後傾，用空心掌由下往上輕拍背部。記得墊一條毛巾，保護你的衣服。
- 坐姿拍嗝：讓寶寶坐在你大腿上，身體略向前傾，你用一隻手虎口托住他的下巴和胸前（注意不要壓到喉嚨），另一隻手輕拍背部。這個姿勢對有些寶寶特別有效。
- 趴姿拍嗝：讓寶寶趴在你的大腿上，頭側向一邊，且頭部略高於胸部，然後輕拍或按摩背部。
拍完嗝，動作請放輕。別急着把他放回嬰兒床，或是舉高高玩耍。讓他靜靜地在你身上或斜躺椅上待一會兒。
日常照護的細節調整
- 換尿布的時機：盡量在餵奶前，或餵奶後至少隔30分鐘再換。如果非得在餵奶後換，動作盡量輕柔，避免把雙腳提得太高，可以嘗試側身換尿布的方法。
- 衣物的選擇：避免給寶寶穿腰部或腹部過緊的褲子、連身衣。尿布也不要包得太緊。
- 床頭抬高：對於吐奶較頻繁的寶寶，可以在醫師指導下，將嬰兒床的頭側一端墊高（約15-30度）。切記，是墊高「床墊」下方，而不是直接在寶寶頭下墊枕頭，以免增加嬰兒猝死症的風險。
什麼時候應該帶寶寶去看醫生？
這是所有家長最關心的問題。我們把需要警惕的「紅色警訊」列出來，只要你觀察到以下任何一點，就別再自己猜，直接諮詢專業小兒科醫師。
- 吐奶的性質改變：從溫和的溢奶，突然變成強烈的噴射狀嘔吐。
- 嘔吐物異常：吐出帶有黃綠色膽汁（看起來綠綠的）、紅色血絲或咖啡渣樣物質的東西。
- 伴隨其他嚴重症狀：高燒、劇烈腹瀉、精神萎靡、嗜睡、異常煩躁或尖聲哭鬧、囟門（頭頂軟軟的地方）膨出。
- 脫水跡象：哭沒有眼淚、口唇乾燥、超過6-8小時沒有濕尿布（或尿量顯著減少）、前囟門凹陷。
- 生長停滯或體重減輕：這是黃金指標。如果寶寶的體重百分位持續下降，無法沿着生長曲線成長，即便吐奶看起來不嚴重，也一定要就醫查明原因。
- 拒絕進食：一餵奶就哭鬧、拱背、推開，表現出明顯的吞嚥疼痛或不適。
- 呼吸出現問題：咳嗽、嗆到、呼吸有雜音、反覆得肺炎，這可能是胃食道逆流影響到呼吸道了。
我知道，這個清單看起來有點嚇人。但請把它當成一份實用的檢查表，而不是製造焦慮的工具。大部分寶寶都不會遇到這些情況。準備好這些知識，只是為了在萬一發生時，你能夠冷靜、迅速地採取正確行動。
國民健康署的兒童健康手冊和相關衛教資料也一再強調，觀察寶寶的「活力」和「生長」是最重要的兩件事。只要寶寶精神好、玩得開心、體重有穩定增加，偶爾的吐奶通常無需過度憂慮。
關於寶寶吐奶，你可能還想問這些……
Q1：拍嗝拍很久都拍不出來，怎麼辦？是不是一定要拍到有嗝？
這問題太常見了！我曾經對着睡着的寶寶拍了二十分鐘，手都酸了，一個嗝都沒有。後來才知道，不是每次都能拍出嗝，尤其親餵的寶寶有時吞入的空氣較少。如果拍了5-10分鐘沒動靜，可以嘗試換個拍嗝姿勢（例如從肩上換成坐姿），或者乾脆停止，但務必讓寶寶保持直立或半直立姿勢15-20分鐘。有時候氣體會以「無聲嗝」的方式慢慢排出，不一定會有聲音。重點是給氣體一個出來的機會和時間，而不是執着於那聲「嗝」。
Q2：配方奶寶寶是不是比母奶寶寶更容易吐奶？
不一定，兩者主要的寶寶吐奶原因都跟生理構造和餵養方式有關。不過，有些寶寶可能對某些配方奶中的蛋白質消化不好，或是奶瓶餵養更容易因奶嘴孔洞和餵養姿勢導致吸入較多空氣。有些家長發現換了品牌或換成部分水解配方奶後有改善，但這必須在醫師建議下進行，不建議自行頻繁更換。母奶本身因為蛋白質分子較小，理論上更容易消化，但親餵時若奶流太急或銜乳姿勢不正確，也一樣會導致吐奶。所以關鍵還是在於「怎麼餵」，而不完全是「餵什麼」。
Q3：吐出來的奶有酸味或像豆腐渣，正常嗎？
這是正常的消化現象，別擔心。奶進入胃裡後，會和胃酸及消化酶混合，胃酸會讓奶蛋白凝固（變成豆腐渣狀），同時也會產生酸味。所以吐出來的奶如果有這些特徵，只代表它已經在胃裡「加工」過一段時間了，不代表寶寶腸胃有問題。相反地，如果吐出來完全是原狀的奶，那才可能是剛喝下去就立刻逆流出來了。
Q4：寶寶吐奶後，要馬上補餵嗎？
最好不要。寶寶吐奶後，胃部和食道可能還有些不舒服，立即補餵可能引發再次嘔吐。建議先安撫寶寶，清理乾淨，讓他休息至少30分鐘到1小時。如果他看起來真的又餓了，可以嘗試餵少量看看。如果吐掉的量很多，擔心他沒吃飽，下次餵奶時間可以稍微提前一點點。
寫到這裡，我想起一位小兒科醫師跟我說過的話：「吐奶是寶寶的工作之一。」聽起來有點好笑，但仔細想想，這正是他們消化系統在學習、在適應的過程。
你的從容與細心觀察，就是寶寶最好的後盾。別讓「吐奶」這件事，掩蓋了你們之間親密餵食的美好時光。當然，如果心裡有任何不確定，隨時諮詢你的兒科醫師，永遠是最安心的選擇。