我還記得我家寶寶第一次發燒的時候，那是他三個月大的晚上，體溫突然升到38.5度，我整個人都慌了，手忙腳亂地翻書查資料，甚至想直接衝急診。後來當了爸媽才知道，新生兒發燒處理是每個家長的必修課，但網路資訊太多太雜，有些方法根本沒用，甚至可能害了寶寶。這篇文章就是我整理出來的實戰經驗，結合台灣儿科醫學會的建議，希望能幫你少走彎路。
為什麼新生兒發燒這麼讓人緊張？因為他們的免疫系統還沒成熟，一點小感染都可能變嚴重。但發燒本身不是病，而是身體在對抗病菌的信號，所以正確的新生兒發燒處理關鍵在於觀察和適度介入。
什麼是發燒？新生兒為什麼容易發燒？
先搞懂基本概念，發燒是指體溫超過正常範圍，新生兒的正常體溫通常在36.5°C到37.5°C之間（肛溫最準）。但每個寶寶有點差異，最好平時就記錄基礎體溫。
新生兒容易發燒的主要原因包括感染（比如感冒、尿道炎）、環境太熱、或接種疫苗後的反應。我發現很多家長一看到體計數字升高就嚇壞了，其實要先冷靜下來，判斷是不是真的需要處理。台灣衛生福利部國民健康署的資料提到，六個月以下的寶寶發燒要特別小心，因為他們可能無法明顯表達不適。
發燒的常見原因排行榜
- 病毒感染：這是最多的，像呼吸道合胞病毒或流感，通常伴隨咳嗽、流鼻水。
- 細菌感染：比較少見但更嚴重，例如中耳炎或肺炎，需要醫生診斷。
- 環境因素：穿太多、房間太悶熱，這種情況只要調整一下就能降溫。
- 疫苗反應：打完預防針後一兩天可能輕微發燒，這是正常現象。
你知道嗎？有時候寶寶只是哭鬧或剛喝奶，體溫也會暫時升高，所以別急著餵藥。
如何正確測量新生兒體溫？
測體溫是新生兒發燒處理的第一步，但方法錯了，數字就不準。我曾經用額溫槍量了半天，結果發現誤差很大，後來才學會肛溫最可靠。
建議優先使用電子肛溫計，因為它最接近核心體溫。步驟很簡單：讓寶寶平躺，塗點凡士林在溫度計頭，輕輕插入肛門約1-2公分，等嗶聲響起就好。如果寶寶反抗太厲害，腋溫或耳溫也可以，但要記得加減0.5°C來校正。
測量頻率也很重要，不需要每五分鐘量一次，那樣只會增加焦慮。我通常每四小時量一次，除非體溫快速上升或寶寶看起來很不舒服。
家庭處理新生兒發燒的步驟
當寶寶發燒時，多數情況可以在家處理，但順序要對。我先分享我的做法：首先是觀察狀態，而不是急著退燒。如果寶寶精神還好、能喝奶，就先從物理降溫開始。
物理降溫的有效方法
- 減少衣物：別把寶寶包得像粽子，穿寬鬆透氣的衣服就好。
- 調整室溫：保持房間在24-26°C，開窗或開空調讓空氣流通。
- 溫水擦浴：用毛巾沾溫水（不要冰水）擦拭脖子、腋下和大腿，每次5-10分鐘。但注意，如果寶寶發抖或手腳冰冷，這方法可能不適合。
- 多補充水分：母乳或配方奶要多餵，避免脫水。脫水是發燒時的大敵，會讓情況變糟。
這些方法對輕微發燒（38°C以下）通常有效，但記得，物理降溫只是輔助，重點是讓寶寶舒服點。
藥物使用注意事項
如果體溫超過38.5°C或寶寶明顯煩躁，可以考慮退燒藥。但新生兒用藥要非常小心，絕對不能自己亂買成藥。常見的選擇是肛門塞劑或口服液，例如依普芬（ibuprofen）或 acetaminophen，但劑量必須按體重計算。
我曾經犯過錯，以為多吃一點好得快，結果寶寶反而吐了。後來醫生告訴我，用藥間隔至少要四小時，而且不要交替使用不同藥物。台灣食品藥物管理署的網站有詳細的兒童用藥安全資訊，建議家長收藏起來。
| 藥物類型 | 適用年齡 | 注意事項 |
|---|---|---|
| Acetaminophen口服液 | 3個月以上 | 每4-6小時一次，最大劑量每日不超過5次 |
| Ibuprofen口服液 | 6個月以上 | 每6-8小時一次，飯後使用減少腸胃不適 |
| 肛門塞劑 | 醫生指示下使用 | 避免長期使用，可能刺激肛門黏膜 |
別忘了，退燒藥只是暫時降低體溫，不會治好病因。如果發燒反覆出現，還是要找出根本問題。
何時應該立即就醫？紅色警訊列表
這部分是新生兒發燒處理中最關鍵的，因為延誤就醫可能導致嚴重後果。我總結了一個清單，只要出現任一項，就別猶豫，直接帶寶寶去醫院。
- 三個月以下的寶寶肛溫超過38°C：他們的免疫力太低，風險很高。
- 發燒超過三天：即使體溫不高，也可能表示感染沒控制好。
- 出現抽搐、意識模糊或呼吸困難：這是急症信號，每分鐘都很重要。
- 皮膚有紫斑或疹子：可能細菌感染，如腦膜炎。
- 拒絕喝奶或尿量明顯減少：脫水跡象，需要醫療介入。
根據衛生福利部的資料，新生兒發燒合併這些症狀時，死亡率會顯著上升，所以寧可過度謹慎，也不要賭運氣。
常見誤區與家長常犯的錯誤
在新生兒發燒處理上，很多家長會聽信偏方，結果幫倒忙。我列出幾個我見過的錯誤，希望你避開。
用酒精擦澡？絕對不行！酒精可能透過皮膚吸收，導致中毒。我阿姨曾經這樣做，差點害寶寶昏迷。
蓋厚被子逼汗？這是老一輩的觀念，但新生兒體溫調節差，這樣做反而可能讓體溫更高，甚至中暑。
還有，一發燒就吃抗生素？抗生素只對細菌有效，病毒感染吃了沒用，還可能讓細菌產生抗藥性。台灣感染症醫學會的建議是，除非醫生確認是細菌感染，否則不該亂用。
問答環節：家長最常問的問題
這裡整理一些我常被問到的問題，希望能覆蓋你的疑惑。
Q: 新生兒發燒處理時，可以泡溫水澡嗎？
A: 可以，但水溫要控制在37°C左右，時間不超過10分鐘。如果寶寶發抖或哭鬧，就趕快抱起來。
Q: 發燒會燒壞腦子嗎？
A: 一般不會。除非體溫超過41°C且持續很久，才可能損傷神經，但這種情況很少見。發燒本身是保護機制，別過度恐慌。
Q: 如何預防新生兒發燒？
A: 保持環境清潔、勤洗手、避免帶寶寶去人多的地方。接種疫苗也很重要，因為它能減少嚴重感染的風險。
總之，新生兒發燒處理需要冷靜和知識。多觀察、適度處理，必要時尋求專業幫助。這篇文章只是起點，如果你有更多問題，可以參考衛生福利部的兒童健康資源，或直接諮詢儿科醫生。