記得去年我阿姨摔倒時，她堅持說「只是扭到」，因為完全不會痛。結果X光一照，手腕竟然骨折了！這種「骨折不會痛」的情況，其實比我們想像的還要常見。
為什麼有些骨折不會痛？
大家總覺得骨折一定痛得要命，但事實並非總是如此。我當骨科醫師這些年，遇到不少病人都是等到腫脹或變形才發現骨折。
神經分布的因素
有些骨頭部位的神經分布比較少，像是腕舟狀骨或股骨頸，這些地方骨折時疼痛感可能不明顯。我曾經有個病人打球摔倒，手腕腫了但不太痛，拖了兩週才來檢查，結果是舟狀骨骨折。
這種骨折不會痛的情況特別容易發生在血液供應較差的部位，因為連發炎反應都比較輕微。
骨折類型的影響
| 骨折類型 | 疼痛程度 | 常見部位 |
|---|---|---|
| 綠枝骨折 | 輕微疼痛 | 兒童手臂 |
| 壓力性骨折 | 逐漸加重 | 腳部、小腿 |
| 非移位骨折 | 可能不痛 | 各部位 |
| 壓迫性骨折 | 隱隱作痛 | 脊椎 |
特別是壓力性骨折，很多運動員一開始都以為是肌肉痠痛，等到真的痛到不行時，骨折已經相當嚴重了。
⚠️ 重要提醒
即使骨折不會痛，也不代表可以輕忽。沒有及時治療可能導致癒合不良或永久性傷害。
無痛骨折的危險信號
雖然不痛，但身體還是有其他方式告訴你：這裡出問題了！
- 腫脹：骨折處通常會腫起來，即使不痛也值得注意
- 功能受限：無法正常活動關節或承重
- 變形：肢體外觀改變或出現不正常的角度
- 瘀血：受傷部位出現瘀青
- 異常聲音：活動時聽到骨頭摩擦聲
上個月有個年輕患者來診所，他說腳踝扭到後不太痛，但走路時總覺得「怪怪的」。X光檢查發現是腓骨末端輕微骨折，幸好及時發現，用護具固定後恢復得很好。
哪些人容易發生無痛骨折？
年長者要特別小心
老年人因為骨質疏鬆，輕微跌倒就可能骨折，但疼痛感可能不明顯。我遇過很多長輩都是等到無法走路才就醫。
糖尿病患者的風險
糖尿病可能導致神經病變，使得痛覺敏感度下降。這種情況下，骨折不會痛反而成為隱形殺手。
運動愛好者
長期訓練的運動員對疼痛耐受度較高，可能忽略早期的骨折徵兆。
? 醫師經驗談：我曾經治療過一位馬拉松跑者，他以為腳痛只是訓練過度，繼續跑了兩個禮拜，結果從簡單的壓力性骨折變成需要手術的複雜骨折。
如何判斷是否骨折？
即使不痛，還是有方法可以初步判斷：
自我檢查要點
按壓受傷部位時，如果某個特定點特別疼痛，可能是骨折點。另外要注意是否有局部腫脹或溫度變化。
什麼時候一定要就醫？
| 情況 | 建議行動 | 時效性 |
|---|---|---|
| 受傷後無法承重 | 立即就醫 | 24小時內 |
| 明顯變形或異常活動 | 急診處理 | 立即 |
| 腫脹持續加重 | 盡快就醫 | 2-3天內 |
| 功能受限但不太痛 | 安排門診 | 一週內 |
無痛骨折的治療方式
即使骨折不會痛，治療原則與一般骨折相同：
保守治療
對於穩定的非移位骨折，通常只需要石膏或護具固定，讓骨頭自然癒合。但要注意定期回診追蹤。
手術治療
如果骨折不穩定或涉及關節面，可能需要手術固定。不要因為不痛就拒絕治療，這點很重要。
根據台灣骨科醫學會的資料，及時適當的治療可以大幅降低併發症風險。
康復過程注意事項
無痛骨折的康復有個特別的危險：因為不痛，患者容易過早活動或負重。
? 康復時間表很重要：即使感覺良好，也要遵循醫師指示的負重時間表。我見過太多病人因為感覺「好了」就提前拆掉護具，結果導致二次骨折。
復健要循序漸進
從被動活動到主動活動，重量要慢慢增加。即使骨折不會痛，骨頭癒合還是需要時間。
常見問題解答
Q：骨折不會痛需要打石膏嗎？
A：需要！疼痛與否不影響治療必要性。石膏是為了維持骨折部位穩定，促進癒合。
Q：無痛骨折的癒合時間比較快嗎？
A：不會。癒合時間主要取決於骨折類型、部位和患者年齡，與疼痛程度無直接關係。
Q：如何預防無痛骨折被忽略？
A：任何受傷後如果出現功能受限、腫脹或變形，即使不痛也應該就醫檢查。特別是老年人或骨質疏鬆患者更要小心。
Q：小孩的骨折是否比較不痛？
A：兒童的綠枝骨折可能疼痛較輕，但還是需要專業評估。兒童骨骼還在發育，不當處理可能影響生長。
真實案例分享
我記得最深刻的案例是一位60歲的教師，她下樓梯踩空後腳踝腫脹，但堅持不痛不用看醫生。女兒硬拖她來診所，X光顯示踝關節骨折，需要手術固定。
手術後她跟我說：「醫師，還好我女兒堅持要我來，要是再拖下去，可能就要更複雜的手術了。」這個案例充分說明了骨折不會痛不代表不需要治療。
總結
骨折不會痛確實可能發生，但這不代表可以掉以輕心。無論疼痛與否，正確的診斷和及時的治療都是確保完全康復的關鍵。
? 專業建議：只要受傷後出現腫脹、功能受限或變形等症狀，就應該尋求專業醫療協助。記住，疼痛只是眾多症狀之一，不是判斷傷勢嚴重程度的唯一標準。
希望這篇文章能幫助大家更了解無痛骨折的相關知識。如果有任何疑問，歡迎諮詢專業骨科醫師，或參考衛生福利部的相關衛教資訊。
保持健康，小心為上！