記得去年我朋友阿明摔車骨折，本來以為休息幾個月就好，結果半年後骨頭還沒長好，醫生說這是骨折癒合不良。他那陣子整天愁眉苦臉，走路一拐一拐的，我才意識到這問題有多麻煩。骨折癒合不良治療可不是小事，如果沒處理好，可能一輩子行動不便。
今天我就來聊聊骨折癒合不良治療的方方面面，把我幫阿明查資料、陪他就醫的經驗都分享出來。這篇文章會告訴你為什麼骨頭長不好、有哪些症狀、該怎麼治療，還有一些實用的康復技巧。我希望用最白話的方式，讓大家都能看懂。
什麼是骨折癒合不良？先搞懂骨頭是怎麼癒合的
簡單來說，骨折癒合不良就是骨頭斷了之後，沒有按照正常速度或方式癒合。正常骨折癒合大概要6到8週，但如果你過了三個月還覺得痛，或者X光片顯示骨縫還在，那可能就是癒合不良了。
骨頭癒合其實是個很神奇的過程。骨折後，身體會先形成血塊，然後長出軟骨，最後慢慢鈣化變成硬骨。這個過程需要足夠的血液供應、營養和穩定的環境。如果其中一個環節出問題，就可能導致骨折癒合不良。
骨折癒合不良的常見原因有哪些？
為什麼有些人骨頭長得快，有些人卻長不好？根據台灣骨科醫學會的資料，常見原因可以分成幾大類：
- 血液供應問題：骨頭需要血液帶來養分，如果骨折處血液循環差，癒合就會慢。例如小腿骨折就比較容易癒合不良，因為那裡的血管比較少。
- 感染：如果傷口細菌感染，身體忙著對抗細菌，就沒空修復骨頭了。我記得阿明就是因為當初傷口沒照顧好，輕微感染才導致癒合變慢。
- 固定不當：石膏或支架沒固定好，骨頭斷端一直移動，當然長不回去。這點真的很重要，有些老人家為了省錢，自己調整石膏，結果越弄越糟。
- 營養不良：鈣質、維生素D不足，骨頭缺乏原料怎麼修復？特別是老年人或挑食的人更容易有這問題。
- 吸菸：香菸中的尼古丁會收縮血管，減少血液流量。有個研究顯示，吸菸者骨折癒合時間平均比非吸菸者多兩三週。
除了這些，年紀大、有糖尿病或其他慢性病也會增加風險。所以骨折後真的要特別小心，別以為年輕就沒問題。
怎麼判斷自己是不是骨折癒合不良？症狀與診斷方法
骨折癒合不良不是靠感覺就能確定的，需要專業診斷。但你可以注意一些徵兆：
如果骨折處持續疼痛、腫脹，或者過了預期時間還不能正常活動，就要警覺了。阿明當初就是以為忍一忍就好，拖了太久才就醫。
醫生通常會用以下方法診斷：
- X光檢查：最基礎的方法，看骨頭有沒有長在一起。但如果癒合不良早期，X光可能看不出來。
- 電腦斷層掃描（CT）：更清晰的影像，能看清楚骨縫細節。不過價格比較貴，健保不一定給付。
- 骨髓掃描：注射追蹤劑，觀察骨骼代謝活動。如果活動低，表示癒合不良。
我個人覺得，與其自己瞎猜，不如早點找醫生。台灣的醫療資源很豐富，各大醫院都有骨科專科，像台大醫院骨科部就有詳細的檢查流程。
骨折癒合不良治療方法大公開：從保守到手術
這應該是大家最關心的部分了。骨折癒合不良治療方法主要分兩大類：非手術和手術。選擇哪種要看你的嚴重程度、年齡和整體健康狀況。
非手術治療：適合輕度癒合不良
如果只是輕微癒合遲緩，醫生可能會先建議非手術方法：
- 加強固定：換更穩定的石膏或支架，讓骨頭別亂動。有時候會用功能性支架，允許有限度的活動，促進血液循環。
- 物理治療：透過特定的運動，增加血流，刺激骨骼生長。但這要在專業指導下進行，自己亂動可能更糟。
- 營養補充：多吃高鈣食物如牛奶、小魚乾，或者補充維生素D。衛福部建議成人每日鈣攝取量1000毫克，但很多人根本吃不到。
- 戒菸：如果你是吸菸者，這是必須的。戒菸能明顯改善癒合速度。
這些方法聽起來簡單，但堅持下去不容易。阿明試了兩個月補充營養，骨頭生長速度確實有加快。
手術治療：當非手術方法無效時
如果非手術治療幾個月還沒效，或者癒合不良嚴重，醫生可能會建議手術。常見的手術包括：
| 手術類型 | 適用情況 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 骨移植 | 骨缺損較大 | 提供骨架促進生長 | 需取自身其他部位骨頭，多一處傷口 |
| 內固定加強 | 原有固定不穩 | 提供穩定支撐 | 金屬植入物可能需二次手術取出 |
| 伊里扎洛夫技術 | 嚴重畸形或短縮 | 可同時校正畸形 | 治療時間長，裝置不便 |
| 超音波或電刺激 | 輕度遲緩 | 非侵入性，無痛 | 效果因人而異，需長期使用 |
手術聽起來可怕，但現在技術進步很多。微創手術傷口小，恢復快。不過任何手術都有風險，像感染或神經損傷，所以要找經驗豐富的醫生。你可以參考長庚紀念醫院骨科部的衛教資料，他們有詳細介紹各種手術的優缺點。
骨折癒合不良治療選擇真的要多比較，別只看價格。阿明最後選了骨移植，雖然貴一點，但效果不錯。
康復期該怎麼做？加速癒合的實用技巧
治療只是第一步，康復期的照顧同樣重要。以下是我整理的一些技巧：
- 遵從醫囑：醫生說不能負重就別勉強。我見過有人覺得自己好了，提前拆石膏，結果又骨折。
- 漸進式活動：康復初期可以做些輕度運動，如游泳或騎固定腳踏車，對關節負擔小。
- 飲食調整：除了鈣和維生素D，蛋白質也很重要，因為它是骨骼的基質。多吃豆類、雞蛋。
- 定期回診：即使感覺好了，也要按時回診照X光，確保骨頭真的長好了。
康復期間心情也很重要。阿明那時候很沮喪，我們常陪他聊天，讓他保持積極心態。壓力大會影響癒合，這是有科學根據的。
預防骨折癒合不良：從現在開始做起
與其治療，不如預防。如果你還沒骨折，或者正在癒合中，可以這樣做：
- 均衡飲食：每天喝杯牛奶，吃點綠色蔬菜。衛福部國民健康署有飲食指南，可以參考。
- 適度運動：增強骨密度，但避免高風險活動。
- 避免吸菸喝酒：這兩樣都會妨礙骨骼健康。
- 骨折後妥善照顧：保持傷口清潔，定期換藥。
預防真的比治療簡單多了。我現在運動都特別小心，就怕摔跤。
常見問題解答
問：骨折癒合不良治療需要多久時間？
答：這沒有標準答案，看嚴重程度和治療方法。非手術可能幾個月，手術後康復也許要半年以上。耐心很重要。
問：骨折癒合不良治療費用貴嗎？健保有給付嗎？
答：基本診療健保有給付，但一些自費項目如特殊支架或材料可能要自付。建議先問清楚，台灣的醫療費用相對合理。
問：兒童骨折癒合不良治療和成人的一樣嗎？
答：不太一樣。兒童骨骼還在生長，癒合能力強，通常以保守治療為主。但還是要由專業醫生評估。
寫到這裡，我想起阿明現在已經能正常跑步了，雖然花了快一年時間。骨折癒合不良治療確實需要耐心，但只要有正確方法，大多數人都能恢復。
如果你有類似問題，別灰心。早點就醫，選擇適合的骨折癒合不良治療方案，慢慢來總會好的。這篇文章只是參考，具體情況還是要諮詢醫生。希望我的分享對你有幫助！