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新生兒黃疸是什麼？原因、症狀、分型、治療及用藥，這些都是新手爸媽需要了解的重點。新生兒黃疸是因膽紅素代謝異常導致皮膚和眼白泛黃，常見於出生後2至3天。原因包括生理性黃疸、母嬰血型不合等，症狀主要為皮膚和眼白發黃。分型有生理性黃疸和病理性黃疸，治療方法包括光療、換血療法等，用藥需在醫生指導下進行。
一、新生兒黃疸概述
新生兒黃疸是嬰兒出生後常見的生理現象，中醫稱之為”胎黃”或”嬰兒黃疸”。約有60%足月兒及80%早產兒會出現此症狀，多發生於出生後2-3天，表現為皮膚、黏膜及鞏膜發黃。中醫對此病的認識源遠流長，早在《諸病源候論》中就有”小兒初生，其身上如金黃色”的記載。
二、新生兒黃疸的中醫病因病機
1. 母體因素
中醫認為孕婦在妊娠期間若飲食不節、情志失調，或感受濕熱邪毒，可導致濕熱內蘊，透過胎盤傳於胎兒。《幼科發揮》提到：”胎黃者，母娠時感受熱毒，傳於胎也。”
2. 胎兒先天稟賦不足
早產兒或體質虛弱的新生兒，因脾胃功能尚未健全，運化水濕能力差，易導致濕濁內停，鬱而化熱，熏蒸肌膚而發黃。《小兒藥證直訣》指出：”小兒脾胃薄弱，運化失司，濕熱內生，發為黃疸。”
3. 生產過程影響
難產、窒息等情況造成氣血運行不暢，可加重新生兒黃疸。《醫宗金鑒》記載：”產時氣血瘀滯，黃疸益甚。”
4. 後天餵養不當
哺乳不足導致排泄減少，或過早添加輔食加重脾胃負擔，均可影響膽紅素代謝。
三、新生兒黃疸的臨床表現
1. 主要症狀
最明顯的表現是皮膚、黏膜及鞏膜黃染，通常從面部開始，逐漸向下擴展至軀幹和四肢。黃疸顏色可因證型不同而有差異，濕熱型多呈鮮明黃色，寒濕型則偏暗黃。
2. 伴隨症狀
濕熱型常伴有煩躁不安、哭鬧聲高、小便深黃、大便乾結或黏滯；寒濕型則表現為精神萎靡、吮乳無力、大便溏薄；瘀積型可見皮膚黃疸色深而晦暗，或有肝脾腫大。
3. 異常徵兆
若黃疸出現過早（出生24小時內）、進展過快、程度過深（手足心均黃染），或伴有嗜睡、拒奶、發熱、抽搐等症狀，需警惕病理性黃疸。
四、新生兒黃疸的中醫分型
1. 濕熱鬱蒸型
此型最為常見，多因母體濕熱傳於胎兒，或後天餵養不當所致。特徵為黃疸顏色鮮明如橘皮，伴面赤唇紅、煩躁哭鬧、小便短赤、大便乾結或黏滯、舌質紅、苔黃膩。
2. 寒濕阻滯型
多見於體質虛弱或早產兒，因脾陽不足，寒濕內停。表現為黃疸顏色晦暗，精神萎靡，四肢欠溫，吮乳無力，大便溏薄色淡，小便不利，舌淡苔白膩。
3. 氣血瘀滯型
常見於難產或有產傷的新生兒，或黃疸日久不褪者。特點是黃疸色澤晦暗，面色青紫，腹部脹滿，可能伴有肝脾腫大，舌質暗紫或有瘀斑。
五、新生兒黃疸的中醫治療
1. 中藥治療
根據不同證型選用相應方藥：
(1) 濕熱鬱蒸型
治宜清熱利濕退黃，常用茵陳蒿湯加減：茵陳、梔子、大黃、黃芩、澤瀉等。若熱重加黃連、連翹；濕重加茯苓、豬苓。
(2) 寒濕阻滯型
治宜溫中化濕退黃，方用茵陳理中湯加減：茵陳、黨參、白朮、乾薑、甘草等。陽虛明顯可加附子（需謹慎使用）；腹脹加陳皮、厚朴。
(3) 氣血瘀滯型
治宜活血化瘀退黃，方選血府逐瘀湯加減：當歸、生地、桃仁、紅花、赤芍等。氣虛加黃耆；瘀重加丹參、鬱金。
2. 外治療法
(1) 中藥浴
使用茵陳、金錢草、梔子等煎湯擦浴或泡浴，通過皮膚吸收發揮退黃作用。
(2) 穴位敷貼
將退黃藥粉（如茵陳、梔子、大黃等）調成糊狀，敷貼於神闕穴（肚臍）、肝俞穴等處。
(3) 推拿療法
清肝經、清大腸、揉板門、推天河水等手法，配合退黃特定穴位按摩。
3. 飲食調護
保證足夠母乳餵養，促進排便以利膽紅素排出。母親飲食宜清淡，避免辛辣油膩。必要時可給予葡萄糖水輔助。
六、新生兒黃疸常用中藥簡介
1. 茵陳
被譽為”退黃要藥”，性微寒，味苦辛，歸脾、胃、肝、膽經，具有清熱利濕、利膽退黃之效。現代研究證實其能促進膽汁分泌和排泄。
2. 梔子
性寒味苦，歸心、肺、三焦經，能清熱利濕、涼血解毒。所含梔子苷有保肝利膽作用。
3. 大黃
苦寒沉降，有瀉下攻積、清熱解毒功效。小劑量使用可促進腸蠕動，增加膽紅素排泄。
4. 金錢草
甘淡微寒，擅長利濕退黃、利尿通淋，常與茵陳配伍使用。
5. 茯苓
甘淡平，利水滲濕而不傷正氣，適合體弱患兒或寒濕型黃疸。
七、預防與調護
1. 孕期調養
孕婦應保持情緒舒暢，飲食有節，避免辛辣厚味，防止濕熱內生。
2. 產後觀察
新生兒出生後應密切觀察皮膚顏色變化，尤其是有溶血風險或早產的嬰兒。
3. 合理餵養
及早開奶，按需哺乳，保證足夠營養和水分攝入，促進排便排尿。
4. 光線調節
保持室內光線明亮但避免陽光直射，傳統認為適當接觸自然光有助退黃。
八、注意事項
雖然大部分新生兒黃疸屬生理性且可自行消退，但家長仍需警惕以下情況：黃疸出現在出生24小時內；黃疸進展迅速；足月兒黃疸持續超過2週；早產兒超過3週；伴隨嗜睡、拒奶、發熱等症狀。這些情況應及時就醫，必要時結合西醫光療等治療。
艾草姊姊温馨提醒：中醫治療新生兒黃疸強調辨證論治，整體調節，副作用相對較小，但用藥需謹慎，尤其是早產兒或體弱患兒，劑量應輕，療程宜短，最好在專業中醫師指導下使用。