黃膽素高嬰兒全解析：原因、症狀、治療與居家護理指南

還記得我家老大出生第三天，護理師輕輕說「寶寶黃疸指數偏高哦」那一刻，我整個心都沉了下去。什麼是黃疸？嚴重嗎？會不會傷到腦袋？一堆問號在腦海裡炸開。後來才知道，原來超過一半的新生兒都會遇到黃膽素高的狀況，但大多數都是暫時性的。

這篇文章我想用最白話的方式，把黃膽素高嬰兒的相關知識整理給你。與其說是教學，不如說是個經驗談，希望能幫你少走點冤枉路。

黃疸到底是什麼？為什麼嬰兒特別容易黃膽素高？

簡單來說，黃疸就是血液裡膽紅素太多，讓皮膚和眼白看起來黃黃的。膽紅素是紅血球代謝後的產物，本來應該由肝臟處理後排出體外。但新生兒的肝臟功能還沒發育完全，就像個新手員工，工作量一大就手忙腳亂。

我後來查資料才懂，嬰兒容易黃膽素高的幾個關鍵原因：

• 新生兒紅血球壽命比較短，分解後產生的膽紅素特別多
• 肝臟的酵素系統還不成熟，處理速度跟不上
• 腸道裡的細菌還沒長好，影響膽紅素排出

台灣兒科醫學會的資料提到，亞洲新生兒本來就比較容易有黃疸現象，這跟基因也有關係。所以如果你家寶寶看起來黃黃的，先別慌，這真的很常見。

怎麼判斷黃疸嚴重程度？生理性 vs. 病理性大不同

這可能是家長最困惑的部分了。我當初也分不清楚什麼時候該緊張，什麼時候可以再觀察。

一般來說，黃疸分為兩大類：

生理性黃疸

這是最常見的類型，通常在出生後2-3天出現，4-5天達到高峰，然後慢慢下降。膽紅素數值會在一定範圍內，寶寶的活動力、食慾都正常。這種通常不需要特別治療。

病理性黃疸

這就需要特別注意了。特徵包括：黃疸出現得太早（出生24小時內）、上升速度太快、持續時間太長，或者伴隨其他症狀。可能是溶血性疾病、感染、或先天性問題引起的。

我學到一個簡單的判斷方法：從腳底往頭頂觀察。如果只有臉部黃，通常指數還不高；如果連腹部、大腿都黃了，就要趕快就醫；要是手腳掌心都黃，通常已經很嚴重了。

說實話，光靠肉眼判斷真的不準。我家老二當時看起來黃得嚇人，但檢測出來指數其實還好。最可靠的方法還是去醫院或診所測量經皮膽紅素值或抽血檢查。

黃膽素高嬰兒的治療方式：照光治療真的有效嗎？

當醫生說寶寶需要照光治療時，很多家長都會擔心。我記得第一次看到寶寶戴著眼罩躺在藍光箱裡，心裡超級不捨。但其實這是最安全有效的治療方式之一。

照光治療的原理是利用特定波長的光線，讓皮膚下的膽紅素轉化成容易排泄的形式。聽起來很科技，其實就是幫寶寶的肝臟「減輕工作量」。

根據衛生福利部國民健康署的資料，照光治療的標準通常根據寶寶的日齡和體重來決定。一般來說，足月新生兒膽紅素值超過15-20 mg/dL就會建議照光。

照光期間的注意事項：

• 寶寶只需要穿尿布，增加皮膚暴露面積
• 眼睛必須用專用眼罩保護
• 定時翻身，讓全身均勻接受光照
• 繼續餵奶，維持水分和營養

我必須說，現在的醫療設備真的很進步。有些醫院提供光纖毯，可以讓媽媽抱著寶寶照光，減少分離焦慮。不過這種設備不是每家醫院都有，可能要事先詢問。

如果照光效果不好，或者膽紅素值太高，醫生可能會考慮換血治療。這聽起來很可怕，但其實是很少數的情況。大多數黃膽素高嬰兒只需要照光1-2天就會明顯改善。

母乳餵養與黃疸的關係：該停餵母乳嗎？

這可能是最多媽媽困惑的問題了。我當時也糾結了很久，到底要不要繼續親餵。

母乳性黃疸其實分兩種：

早發性母乳餵養性黃疸

發生在出生第一週，主要是因為母乳還沒完全分泌，寶寶吃得不够，排便次數少，導致膽紅素排不出去。解決方法是增加餵食頻率，確保寶寶吃到足够的奶水。

晚發性母乳性黃疸

發生在出生一週後，可能持續數週甚至數月。原因還不完全清楚，可能跟母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關。這種黃疸通常不會危害寶寶健康。

台灣母乳協會建議，除非膽紅素值非常高，否則不應該輕易停止母乳餵養。母乳的好處遠大於黃疸的風險。如果真的需要治療，可以在照光期間繼續餵母乳。

我個人的經驗是，與其停餵母乳，不如先確保餵食技巧正確。有時候只是含乳姿勢不對，寶寶沒吃到後段脂肪較多的奶水，熱量攝取不足就會影響膽紅素代謝。

居家護理重點：如何幫助黃膽素高嬰兒順利恢復？

不是所有黃膽素高嬰兒都需要住院治療。輕微的黃疸可以在家觀察和護理，但要知道哪些是必須注意的重點。

我整理了几个實用技巧：

餵食管理

確保寶寶吃到足够的奶量是最重要的。親餵的媽媽可以增加餵食頻率，每2-3小時就餵一次。瓶餵的話可以記錄實際吃下的毫升數。

有些人會問要不要額外補充水分或葡萄糖水。其實不需要，過多的水分反而可能影響電解質平衡。母乳或配方奶已經提供足够的水分和營養。

排便促進

膽紅素主要是透過糞便排出，所以促進排便很重要。可以輕輕按摩寶寶的腹部，以順時針方向繞圈。適當的運動也有幫助，比如讓寶寶趴著活動四肢。

陽光照射有用嗎？

這是常見的迷思。理論上陽光中的藍光成分可以幫助降低膽紅素，但實際效果有限，而且有曬傷和過熱的風險。不建議把陽光照射作為主要治療方法。

說真的，與其自己在家嘗試各種偏方，不如定時回診檢測膽紅素值來得可靠。我後來學乖了，寧可多跑幾趟醫院，也不要自己瞎擔心。

黃疸可能帶來的併發症：真的會傷腦嗎？

這是所有家長最害怕的問題。確實，極高的膽紅素值可能通過血腦屏障，造成核黃疸，導致聽力損傷、腦性麻痺等永久性傷害。

但先別 panic！在現代醫療条件下，這種嚴重併發症已經非常罕見。只要定期監測、及時治療，幾乎所有黃膽素高嬰兒都能完全康復。

需要特別留意的危險信號包括：

• 寶寶異常嗜睡，難以喚醒
• 尖聲哭鬧或呻吟
• 身體弓起或肌肉張力異常
• 發燒或體溫不穩

如果出現這些症狀，應該立即就醫。說實話，與其整天提心吊膽，不如學會觀察這些具體指標，該緊張的時候緊張，該放鬆的時候放鬆。

美國兒科學會指出，及時的監測和治療可以預防幾乎所有核黃疸病例。台灣的新生兒篩檢制度也相當完善，大大降低了嚴重併發症的風險。

常見問題快速解答

我收集了一些家長最常問的問題，希望能幫你快速找到答案。

黃疸會傳染嗎？

完全不會。新生兒黃疸不是傳染病，是生理發展過程中的正常現象。

需要停止哺乳嗎？

大多數情況下不需要。母乳餵養的好處遠大於風險，除非醫生有特別指示。

黃疸退後會復發嗎？

生理性黃疸通常不會復發。但如果是有潛在疾病引起的病理性黃疸，可能需要進一步檢查和治療。

可以預防黃疸嗎？

生理性黃疸很難完全預防，但充足的餵養可以降低嚴重程度。按時產檢可以及早發現可能導致病理性黃疸的因素。

照光治療有副作用嗎？

照光治療相當安全，可能的暫時性副作用包括皮疹、腹瀉或脫水，這些都可以透過適當護理來管理。

寫到這裡，我想起當初照顧黃膽素高嬰兒的那段日子。說不擔心是假的，但過度焦慮反而幫不上忙。現在回頭看，大多數情況真的沒有想像中嚴重。

如果你正在經歷這個階段，記得尋求專業醫療協助，也給自己多一點信心。每個寶寶的恢復速度不同，只要按照醫囑照顧，黃膽素高嬰兒都能順利度過這個階段。

最後提醒，本文提供的是一般性資訊，不能取代專業醫療建議。如果你的寶寶有黃疸問題，請務必諮詢兒科醫師的意見。