還記得我第一次看到寶寶頭頂上那片黃黃、油油，還帶點皮屑的區域時，心裡真的咯噔了一下。那時他才剛滿月不久，我以為是自己沒把他洗乾淨，自責了好幾天。後來才知道，原來很多寶寶都會經歷這個階段，它有個正式的名稱叫「嬰兒脂漏性皮膚炎」。如果你現在也正為寶寶頭皮上、眉毛裡，或耳朵後方那些惱人的油垢和皮屑煩惱，甚至有點不知所措，這篇文章就是為你寫的。我會把我當初摸索的經驗，還有請教醫師、查閱資料（比如美國兒科學會網站上就有很多實用資訊）學到的東西，用最白話的方式整理給你。我們的目標很簡單：讓你搞清楚這是什麼，知道該怎麼做，然後安心地陪寶寶度過這個皮膚的過渡期。
先給你一顆定心丸：嬰兒脂漏性皮膚炎非常常見，大約有10%的嬰兒會受到影響，而且它通常不痛不癢，不會影響寶寶的健康，絕大多數會在出生後幾個月到一歲前自行改善。它不是因為你照顧不周引起的，也不會傳染。所以，先放下焦慮，我們一起來了解它。
這到底是什麼？認識嬰兒脂漏性皮膚炎的真面目
脂漏性皮膚炎，聽起來有點嚇人，但其實就是寶寶皮脂腺分泌比較旺盛，加上一種叫「馬拉色菌」的酵母菌（這種菌本來就存在於皮膚上）可能有點過度活躍，共同作用下產生的皮膚發炎反應。它最喜歡出現在皮脂腺豐富的地方，所以頭皮（形成所謂的「搖籃帽」）、眉毛、鼻翼兩側、耳朵後面，甚至尿布區的皺褶處，都是好發部位。
你會看到哪些症狀呢？主要是油膩性的黃色或淡紅色鱗屑或結痂，一塊一塊的，黏在皮膚或頭皮上。摸起來有點油油的，看起來髒髒的，但寶寶通常沒什麼感覺，照吃照睡照玩。這一點和異位性皮膚炎不太一樣，異位性皮膚炎通常會讓寶寶癢得厲害，皮膚也比較乾燥、粗糙，甚至會抓到破皮。
這裡有個簡單的區分表格，幫助你快速判斷：
| 特徵 | 嬰兒脂漏性皮膚炎 | 嬰兒異位性皮膚炎 |
|---|---|---|
| 主要外觀 | 油性黃色或淡紅色鱗屑/結痂 | 乾燥、粗糙、紅疹，可能伴有脫屑 |
| 觸感 | 油膩、有厚痂皮 | 乾燥、可能粗粗的 |
| 寶寶感覺 | 通常不癢或僅輕微不適 | 非常癢，寶寶常會煩躁、哭鬧、搔抓 |
| 好發年齡 | 出生後幾週到幾個月內 | 可能較晚出現，常持續到幼兒期 |
| 好發部位 | 頭皮（搖籃帽）、眉毛、鼻翼、耳後 | 臉頰、肘窩、膝窩、手腕等關節屈側 |
| 家族史關聯 | 關聯性較低 | 常有過敏性鼻炎、氣喘等家族史 |
當然，最準確的判斷還是要交給小兒科或兒童皮膚科醫師。如果你實在分不清楚，或者寶寶的皮膚狀況讓你很擔心，別猶豫，帶去給醫生看看最保險。台灣的台灣兒科醫學會網站上可以找到相關的衛教資訊和醫師資源。
居家照護的核心步驟：溫和清潔與正確保濕
脂漏性皮膚炎嬰兒照護的黃金準則，就是「溫和」兩個字。我們的目的是軟化並溫和地移除過多的皮脂和痂皮，而不是用力把它們刮掉或摳掉，那樣反而會傷害寶寶嬌嫩的皮膚，可能導致感染。
頭皮照護（對付搖籃帽）
這通常是父母最頭痛的部分。我自己的做法是，在洗澡前大約30分鐘到1小時，用棉花棒或乾淨的指腹，在寶寶的頭皮痂皮處，厚厚塗上一層純淨的嬰兒潤膚油、凡士林，甚至是一些食用級的橄欖油（先小範圍測試是否過敏）。目的是讓油分充分浸潤，軟化那些緊緊黏住的黃色痂皮。
等洗澡的時候，先用溫水輕輕淋濕頭皮，然後選用溫和的嬰兒洗髮精（成分越簡單越好，可以選擇標榜無香料、無色素、低敏的產品），輕輕按摩頭皮。你會發現，之前硬硬的痂皮現在變得軟軟的，有些甚至已經浮起來了。
這時候，可以用一種特別柔軟的嬰兒洗頭刷（矽膠材質的就不錯），或者直接用指腹，非常非常輕柔地畫圈按摩。千萬別用指甲去摳！對於一些比較頑固的角落，我後來發現用那種細齒、圓頭的嬰兒安全梳子，輕輕地梳理，也能帶走不少軟化後的皮屑。
沖水要徹底，確保沒有洗髮精殘留。洗完後用柔軟的毛巾輕輕按乾頭皮，不要來回摩擦。
重要提醒： 如果痂皮下方的頭皮已經發紅、破皮，或者有滲出組織液，就絕對不能再用油去敷，也先暫停刷洗的動作。這表示可能有輕微感染或發炎比較厲害，應該先諮詢醫師，他們可能會開立溫和的類固醇藥膏或抗真菌藥膏來控制發炎。
臉部與身體其他部位的照護
眉毛、鼻翼、耳後這些地方的護理原則類似，但更需輕柔。可以用沾了溫水的柔軟紗布巾，輕輕敷在這些部位幾十秒，然後同樣用溫和的嬰兒沐浴露或清水，極輕地清潔。洗後一定要記得「保濕」。
保濕是脂漏性皮膚炎嬰兒照護中極其關鍵卻常被忽略的一環。很多人以為皮膚油油的就不需要保濕，其實不對。適當的保濕可以幫助修復皮膚屏障，減少外部刺激。選擇成分單純的嬰兒乳液或乳霜，在洗澡後皮膚還微濕的時候就盡快塗抹，鎖住水分。避開那些含有複雜香精、酒精或刺激性成分的產品。
我的經驗談： 我試過好幾種市售的嬰兒乳液，發現質地太稀的保濕力不夠，太稠的又不好推。後來找到一種成分單純的燕麥乳液，保濕度適中，寶寶接受度也高。你也可以多試幾種，找到最適合你家寶寶膚質的那一款。
日常生活中的注意事項與迷思破解
除了洗澡保濕，日常的脂漏性皮膚炎嬰兒照護還有很多小細節。穿衣服要選透氣柔軟的純棉材質，避免羊毛或粗糙的化纖布料直接接觸皮膚。室內溫度不要太高，濕度保持舒適（大約50-60%），太熱流汗會讓情況惡化。
關於母乳媽媽的飲食，目前沒有強力證據顯示媽媽吃什麼會直接導致或惡化寶寶的脂漏性皮膚炎。所以媽媽不用過度忌口，維持均衡營養更重要。但如果媽媽觀察到自己在吃了某些特定食物（如大量奶製品、海鮮）後，寶寶的皮膚狀況似乎變差，可以嘗試暫停該食物兩週觀察看看，這屬於個案觀察，並非通則。
這裡整理幾個最常見的迷思，幫你避開照護地雷：
- 迷思一：越常洗頭越好？ 錯。過度清潔會把保護皮膚的皮脂都洗掉，可能讓皮膚更乾、更敏感。夏天每天洗一次，冬天隔天洗一次通常就足夠了。
- 迷思二：可以用成人去屑洗髮精嗎？ 絕對不行！成人去屑洗髮精成分（如水楊酸、焦油等）對嬰兒皮膚太刺激，可能造成傷害。
- 迷思三：長了脂漏性皮膚炎表示寶寶體質不好？ 完全沒這回事。這只是嬰兒期皮膚皮脂腺功能的一個暫時性現象，和體質好壞無關，絕大多數寶寶都會順利度過。
- 迷思四：痂皮一定要清得乾乾淨淨？ 不必強求。溫和清理能清掉多少算多少，強行清除反而有害。只要保持清潔和通風，它自己會慢慢脫落。
什麼時候該看醫生？醫生的治療選項有哪些？
雖然脂漏性皮膚炎嬰兒照護大多可以居家完成，但有些情況還是需要專業醫療介入：
- 居家護理了兩三週，情況完全沒有改善，甚至越來越嚴重。
- 皮膚出現明顯的紅、腫、熱、痛，或有黃色分泌物（可能是細菌感染）。
- 皮疹擴散到很大範圍，或者寶寶看起來很不舒服、煩躁、影響睡眠。
- 你無法確定這到底是脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎還是其他皮膚問題。
去看醫生時，醫生可能會評估後開立一些外用藥膏來幫助控制發炎。常見的包括：
- 溫和的類固醇藥膏： 如1%氫化可的松（Hydrocortisone），用於減輕發炎和紅腫。這是處方藥，請務必遵照醫囑的頻率和療程使用，通常只在急性期短期使用，見好就收，不用過度恐懼。
- 抗真菌藥膏： 如酮康唑（Ketoconazole）藥膏，用來抑制可能過度生長的馬拉色菌。
- 含硫磺或煤焦油成分的洗劑： 這類產品有輕微的抗炎和去角質作用，但使用前一定要諮詢醫師意見，因為對嬰兒也可能有刺激性。
脂漏性皮膚炎嬰兒照護常見問答（Q&A）
請放心，嬰兒脂漏性皮膚炎是表皮的炎症，不會傷及真皮層，因此不會留下疤痕。它也不會破壞毛囊，所以完全不影響未來頭髮的生長。那些被痂皮覆蓋的區域，等痂皮脫落後，頭髮就會正常長出來，家長不用擔心會變禿頭。
這在嬰兒期很常見，尤其是在天氣炎熱、潮濕，或者寶寶生病（如感冒）後免疫力稍有變化時，可能會復發。只要復發時的症狀不嚴重（沒有嚴重紅腫感染），就重複我們上面提到的溫和清潔與保濕的居家照護流程即可。把它視為一個需要長期耐心管理的皮膚狀態，而不是一次就能「根治」的問題。隨著寶寶長大，皮脂腺功能逐漸穩定，復發的頻率和嚴重度都會自然下降。
很遺憾，因為它的成因與嬰兒階段的生理特質（皮脂腺活躍）有關，所以沒有確切有效的預防方法。但良好的日常護理，如適度清潔、勤保濕、穿著透氣、保持環境涼爽，可以降低其發作的嚴重程度和頻率。說到底，這不是父母的錯，也無需為此自責。
對於純母乳或配方奶餵養的嬰兒，只要奶量充足，通常不需要額外補充任何特定營養品來對抗脂漏性皮膚炎。保持正常的維生素D補充（根據兒科醫師建議）即可。任何想補充的保健品，都建議先與您的小兒科醫師討論。
寫在最後：給焦慮家長的悄悄話
照顧一個有皮膚問題的寶寶，心理壓力有時候比身體勞累還大。你會擔心別人異樣的眼光，會自責是不是自己做錯了什麼，會在深夜上網瘋狂搜尋各種偏方……這些，我都經歷過。
我想告訴你，你真的做得很好。你會搜尋這篇文章，就表示你非常關心你的寶寶，正在積極尋找解決方法。脂漏性皮膚炎嬰兒照護沒有什麼驚天動地的秘訣，就是回歸「溫和」與「耐心」的本質。它就像寶寶成長路上的一個小關卡，考驗的是父母的耐心和細心。
多觀察寶寶的皮膚反應，找到最適合他的清潔和保濕節奏。別去跟別的寶寶比較，每個寶寶的皮膚狀況和恢復速度都不同。只要寶寶吃得好、睡得好、精神好，皮膚上的這些小狀況，就交給時間和正確的照護來處理。
如果覺得壓力太大，一定要跟伴侶、家人分享，或者和其他有經驗的父母聊聊。你也可以參考衛生福利部國民健康署等官方管道提供的育兒衛教資訊，獲得更多支持。記住，照顧好寶寶的同時，也請記得照顧好自己。你們一起，一定能順利度過這個階段。