最近門診來了一位28歲的上班族小美，她緊張地問我：「醫師，我這次月經已經來了10天還沒乾淨，而且都是咖啡色的分泌物，這樣正常嗎？」這其實是婦產科很常見的問題，今天我就來詳細解析這個狀況。
為什麼月經會變成咖啡色？
先來了解一下基本知識。月經顏色從鮮紅色變成咖啡色，其實是血液氧化的正常過程。當經血停留在子宮或陰道時間較長時，血紅素中的鐵質會氧化，顏色就會從鮮紅轉為暗紅，最後變成咖啡色。
但重點是：月經10天還沒乾淨咖啡色這個狀況需要特別注意。正常的月經期通常是3-7天，如果超過10天還有咖啡色分泌物，可能暗示著某些問題。
可能的原因分析
內分泌失調
這是最常見的原因之一。當雌激素和黃體素失衡時，子宮內膜可能會不穩定脫落，導致經期延長和咖啡色分泌物。壓力大、熬夜、過度減肥都可能引發內分泌失調。
子宮相關問題
子宮肌瘤、息肉、腺肌症等結構性問題，都可能導致月經異常。這些病變會影響子宮內膜的穩定性，造成不規則出血。
重要提醒：如果伴隨腹痛、發燒、異常分泌物等症狀，一定要盡快就醫。特別是月經10天還沒乾淨咖啡色且伴有劇烈疼痛時，可能是子宮外孕等急症的信號。
藥物影響
某些避孕藥、凝血藥物或精神科用藥可能影響月經周期。如果最近有新開始服用的藥物，記得要告訴醫師。
何時應該就醫？
根據台灣婦產科醫學會的建議，出現以下情況時應該尋求專業醫療協助：
- 月經持續超過10天未乾淨
- 咖啡色分泌物伴隨惡臭
- 出現劇烈腹痛或發燒
- 出血量突然增多
- 症狀反覆出現超過三個周期
我通常會建議患者，如果月經10天還沒乾淨咖啡色的狀況是第一次發生，可以先觀察1-2天。但如果持續存在或伴隨其他症狀，就不要拖延。
醫師會如何診斷？
| 檢查項目 | 目的 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 超音波檢查 | 查看子宮、卵巢結構 | 初步篩檢，無侵入性 |
| 血液檢查 | 檢測荷爾蒙水平 | 懷疑內分泌失調時 |
| 子宮內膜切片 | 檢查內膜細胞 | 懷疑病變時 |
| 子宮鏡檢查 | 直接觀察子宮腔 | 懷疑息肉或肌瘤時 |
記得去年有位40歲的患者，因為月經10天還沒乾淨咖啡色來求診，超音波發現了一個小小的子宮息肉。經過簡單的手術處理後，問題就解決了。
改善方法與生活調整
飲食調整
多攝取含鐵食物如紅肉、菠菜，補充維生素C幫助鐵質吸收。避免過多寒性食物，如冰品、西瓜等。
壓力管理
練習深呼吸、瑜伽或冥想。壓力真的對月經影響很大，我見過不少患者光是改善壓力狀況，月經就恢復正常了。
規律運動
適度的有氧運動可以改善血液循環，但過度劇烈運動反而可能加重症狀。
常見問題解答
問：月經10天還沒乾淨咖啡色，可以自己買藥吃嗎？
答：不建議。必須先確定原因，亂用止血藥可能掩蓋重要病症。
問：這種狀況會影響懷孕嗎？
答：有可能。如果是內分泌失調或子宮病變引起的，可能會影響受孕。
問：咖啡色分泌物一定是月經嗎？
答：不一定。也可能是排卵期出血或著床性出血，需要醫師鑑別診斷。
預防與自我觀察
建議養成記錄月經周期的習慣，包括：
- 開始和結束日期
- 出血量和顏色變化
- 伴隨症狀（腹痛、情緒變化等）
- 生活壓力事件
這樣當出現月經10天還沒乾淨咖啡色的狀況時，就能提供醫師更完整的資訊。
其實大多數情況下，這種問題都是良性的，但就是不能掉以輕心。我總告訴患者，寧可多檢查一次，也不要忽略身體的警訊。
最後提醒大家，每個人的身體狀況不同，本文僅供參考。如果遇到月經10天還沒乾淨咖啡色的困擾，最好的做法還是尋求專業醫師的診斷和治療。