那天早上起床，突然一陣天旋地轉，整個房間都在轉，我差點從床上摔下來。這種感覺真的嚇壞我了，第一個念頭就是：這到底是什麼病？該看哪一科？如果你也有類似的經驗，這篇文章就是為你寫的。
什麼是耳石脫落症？為什麼會發生？
先來了解一下這個讓人困擾的問題。耳石脫落症，醫學上叫做「良性陣發性姿勢性眩暈」，聽起來很專業，其實就是內耳裡面的小石頭（耳石）掉到不該去的地方了。
我們的內耳裡有負責平衡的器官，裡面有一些微小的碳酸鈣結晶，就是耳石。正常情況下，它們應該乖乖待在原來的位置，但可能因為頭部外傷、老化，或者根本沒有明顯原因，這些小石頭就脫落了，跑到半規管裡面。
當你改變頭部姿勢時，這些脫落的耳石就在半規管裡滾來滾去，刺激平衡神經，讓大腦接收到錯誤的平衡訊息，於是就產生天旋地轉的感覺。
耳石脫落症該看哪一科？專業科室比較
這可能是你最關心的問題：耳石脫落症看哪科才對？讓我來幫你分析各科的專長：
| 科別 | 專業優勢 | 適合情況 | 就診建議 |
|---|---|---|---|
| 耳鼻喉科 | 專門處理內耳疾病，熟悉耳石復位術 | 典型耳石脫落症狀，明確的姿勢性眩暈 | 首選科室，多數患者最適合 |
| 神經內科 | 擅長鑑別中樞性眩暈，排除腦部問題 | 合併其他神經症狀，或診斷不明確時 | 第二選擇，特別是症狀不典型時 |
| 家庭醫學科 | 初步評估與轉診 | 症狀輕微，想要先做基本檢查 | 可做為第一線諮詢 |
| 急診 | 緊急處理嚴重眩暈 | 急性嚴重發作，合併其他危險症狀 | 緊急情況使用 |
從表格可以看出，耳鼻喉科是處理耳石脫落症最專業的選擇。我個人的經驗是，直接找耳鼻喉科醫師可以省去很多轉診的時間。
為什麼耳鼻喉科最適合？
耳鼻喉科醫師對內耳的構造最熟悉，他們有專門的儀器可以檢查耳朵，也受過完整的耳石復位術訓練。很多大醫院的耳鼻喉科甚至有「眩暈特別門診」，這些醫師對耳石脫落症的診斷和治療特別有經驗。
記得我第一次發作時，先去了家醫科，醫師很誠實地告訴我：「這個我們處理不來，你要去看耳鼻喉科。」後來轉到耳鼻喉科，醫師只花了十分鐘檢查，就確診是耳石脫落症，當場做了復位術，症狀馬上改善很多。
耳石脫落症的典型症狀
在討論耳石脫落症看哪科之前，先確認一下你的症狀是否符合：
- 姿勢相關的眩暈：通常在頭部轉動、起床、躺下、翻身時發生
- 持續時間短：每次眩暈通常持續幾秒到一分鐘左右
- 沒有耳鳴或聽力下降：這是與其他內耳疾病的重要區別
- 噁心感：嚴重時可能伴隨想吐的感覺
- 眼球震顫：發作時眼睛會不自主抖動
如果這些症狀聽起來很熟悉，那麼你很可能真的需要考慮耳石脫落症看哪科這個問題了。
就醫前的準備工作
去看醫生前，做好準備可以讓就診更順利。以下是我覺得很有用的準備事項：
我第一次就診時就是因為太緊張，好多問題都忘記問，只好又掛了一次號。現在學聰明了，都會先用手機備忘錄把問題記下來。
醫師的診斷過程
當你決定好耳石脫落症看哪科並實際就診後，醫師通常會進行以下檢查：
1. 詳細問診
醫師會仔細詢問你的症狀特徵，這對診斷非常重要。記得要具體描述眩暈發作的情況。
2. 姿勢誘發測試
這是診斷耳石脫落症的關鍵檢查。醫師會讓你快速躺下，頭部轉向特定方向，觀察是否出現眩暈和眼球震顫。
3. 聽力檢查
雖然耳石脫落症通常不影響聽力，但醫師可能會安排聽力檢查來排除其他問題。
4. 平衡功能檢查
在某些情況下，醫師可能會進行更詳細的平衡功能評估。
耳石脫落症的治療方法
確定診斷後，治療其實比想像中簡單。主要的方法是耳石復位術，這是一種物理治療：
我第一次接受復位術時，真的很驚訝效果這麼好。醫師只是幫我轉了幾下頭，那種天旋地轉的感覺就明顯改善了。不過要提醒的是，做完復位術後48小時內要注意一些事項：
- 睡覺時頭部要抬高30-45度
- 避免突然的頭部轉動
- 一週內避免劇烈運動
- 避免低頭撿東西的動作
什麼時候需要看神經內科？
雖然耳石脫落症看哪科的首選是耳鼻喉科，但在某些情況下，神經內科可能是更好的選擇：
- 症狀不典型，醫師懷疑可能是中樞性眩暈（腦部問題）
- 合併有其他神經症狀，如手腳麻木、說話困難等
- 經過耳石復位術治療後效果不佳
- 有腦血管疾病的危險因子
我的親戚就有過這樣的經驗，他的眩暈症狀比較複雜，耳鼻喉科醫師建議他轉診到神經內科做進一步檢查，後來發現確實需要兩個科別一起處理。
自我緩解與預防措施
在等待就醫期間，或者治療後的保養階段，有些方法可以幫助緩解症狀：
日常生活調整
睡覺時使用兩個枕頭，讓頭部稍微抬高。起床時動作要慢，先側身再用手撐著坐起來。
避免誘發姿勢
暫時避免需要抬頭或低頭的活動，像是看天花板、撿東西等。
頭部運動練習
在醫師指導下進行特定的頭部運動，有助於預防復發。台灣耳科醫學會的官方網站有一些相關的衛教資訊可以參考。
常見問題解答
耳石脫落症會自己好嗎？
有些輕微的案例可能會自行改善，但多數患者需要專業的耳石復位術治療。與其等待自癒，建議還是尋求專業醫療協助。
治療後會復發嗎？
耳石脫落症確實有復發的可能，大約有15-30%的患者在一年內會復發。但好消息是，復發時同樣可以透過耳石復位術有效治療。
需要做影像學檢查嗎？
典型的耳石脫落症通常不需要電腦斷層或核磁共振檢查。但如果症狀不典型，醫師可能會建議進一步檢查來排除其他問題。衛生福利部官方網站有相關的醫療指引可以參考。
可以完全治癒嗎？
耳石脫落症的治療成功率很高，大約有80-90%的患者在一次復位術後就能明顯改善。少數需要多次治療。
就醫選擇的實用建議
經過這麼詳細的說明，你應該對耳石脫落症看哪科有了清楚的認識。我的建議是：
如果症狀典型，直接掛耳鼻喉科，特別是設有眩暈特別門診的醫院。如果症狀比較複雜，或者合併其他問題，可以考慮先掛家醫科做初步評估再轉診。
重要的是不要因為害怕就拖延就醫。我當初就是拖了兩個星期才去看醫生，那兩個星期生活品質真的很差，早知道效果這麼好就早點去了。
希望這篇文章能幫助你解決耳石脫落症看哪科的困惑，早日恢復正常的生活！