旋轉肌修補術後還很痛？專家解析原因與實用緩解指南

如果你剛做完旋轉肌修補手術，卻發現肩膀還是痛得厲害，甚至比預期更糟，先別急著覺得手術失敗。我常聽到患者抱怨旋轉肌修補術後還很痛，這種情況其實蠻常見的。畢竟肩膀是身體最複雜的關節之一，動完刀後總需要時間癒合。

說實話，我自己也曾經歷過類似狀況。幾年前我幫一位親友諮詢時，他術後兩週痛到睡不著，整天擔心是不是感染或縫線鬆了。後來才明白，疼痛不一定代表有問題，關鍵在於區分正常恢復痛和異常警訊。

為什麼旋轉肌修補術後還會痛？

手術後疼痛的原因多種多樣，不是單一因素造成的。首先，手術本身就會造成組織損傷，身體自然會發炎反應來啟動修復過程。這種發炎性疼痛通常在手術後頭幾天最明顯，但有些人可能會持續更久。

另一個常見原因是神經受刺激。旋轉肌周圍有豐富的神經分布，手術過程中難免會牽扯或輕微損傷這些神經。雖然外科醫生會盡量小心，但完全避免幾乎不可能。這解釋了為什麼有些患者會描述那種刺痛或灼熱感。

正常疼痛與異常疼痛的區別

這點超級重要。正常的手術後疼痛通常是逐漸改善的，可能會有起伏，但整體趨勢是向好的。異常疼痛則可能突然加劇或伴隨其他症狀。

異常疼痛的警訊：疼痛突然加劇、傷口出現紅腫熱痛、發燒、有膿樣分泌物。如果出現這些情況，別猶豫，立即聯繫你的醫生。

我記得有次遇到患者因為疼痛而完全不敢動肩膀，結果導致關節僵硬，反而延長了恢復時間。適當的活動其實有助於減輕疼痛，這點很多人不知道。

旋轉肌修補術後疼痛的常見類型

不是所有疼痛都一樣。了解你正在經歷的疼痛類型，有助於選擇正確的應對方式。

• 銳痛或刺痛：通常與神經受刺激有關，可能發生在特定動作時
• 鈍痛或酸痛：更常見的是肌肉疲勞或炎症反應
• 夜間痛：很多患者特別抱怨這個，可能是因為白天分心的事物少了，對疼痛的感知更明顯

旋轉肌修補術後還很痛的情況中，夜間痛特別令人困擾。這可能與躺臥時對肩部的壓力改變有關，也可能是炎症物質在夜間積聚的結果。

實用的疼痛緩解方法

當旋轉肌修補術後還很痛時，有哪些具體方法可以幫助你度過難關？

藥物管理

醫生通常會開立幾類藥物：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，有時會短期使用較強的止痛藥。關鍵是按醫囑服用，不要自己調整劑量。有些人害怕成癮而過早停藥，反而讓疼痛控制不佳。

我常建議患者設立用藥時間表，這樣可以維持血中藥物濃度穩定，避免疼痛高峰的出現。

物理治療與運動

這可能是最重要的部分。雖然疼痛時不想動是自然反應，但適當的活動確實有助於恢復。根據台灣骨科醫學會的旋轉肌損傷治療指南，早期被動活動對預防關節僵硬至關重要。

物理治療師會教你特定的運動，從最溫和的開始：

• 鐘擺運動：身體前傾，讓手臂自然下垂畫小圈
• 被動關節活動：用健康側手臂協助患側進行無痛範圍的活動
• 等長收縮：肌肉收縮但不產生關節運動

這些運動看起來簡單，但對預防併發症非常有幫助。記得「無痛範圍」是關鍵，勉強只會加重炎症。

太保守不動可能導致關節粘連，太激進又可能損傷修補部位。最好遵循治療師的個別化建議。

冷熱敷應用

急性期（手術頭3-5天）通常建議冷敷，每次15-20分鐘，每天數次。冷敷有助於減輕炎症和腫脹。後期可以考慮熱敷，幫助肌肉放鬆。

有些人交替使用冷熱敷效果更好，但要注意傷口完全癒合前避免濕敷。

旋轉肌修補術後康復時間表

了解恢復的各個階段，有助於設定合理期望。每個人的恢復速度不同，這只是一個大致指南。

看到這個時間表，你可能會想：要這麼久？是的，旋轉肌的完全癒合需要時間，特別是如果撕裂較嚴重。臨床研究顯示，小型撕裂可能需要3-4個月，大型撕裂甚至需要6個月以上才能達到較滿意的恢復。

旋轉肌修補術後還很痛在頭幾週是正常的，但如果到了第三個月疼痛仍然嚴重，就應該與醫生討論是否需要進一步評估。

什麼時候應該擔心？警訊症狀列表

雖然大部分術後疼痛是正常的，但有些情況需要立即醫療關注。根據衛生福利部手術後照護指南，以下症狀應視為警訊：

• 疼痛突然劇烈增加，特別是伴隨腫脹
• 傷口周圍發紅、溫熱，或流出異味分泌物
• 發燒超過38°C
• 手指麻木、刺痛或顏色改變
• 完全無法移動肩膀，即使有協助也不行

如果出現這些症狀，不要等待下次回診，應該立即聯繫你的醫療團隊。感染或血塊等併發症雖然罕見，但需要及時處理。

我寧願患者因為小問題就醫，也不願他們忽略真正的警訊。

常見問題解答

心理因素對疼痛的影響

這點常被忽略，但心理狀態確實會影響疼痛感知。焦慮、沮喪或對恢復進度過度擔憂，都可能放大疼痛感覺。

我見過一些患者，他們過度關注每個細微的疼痛感覺，結果形成惡性循環：越擔心越痛，越痛越擔心。打破這個循環很重要。

一些可能有幫助的方法：

• 設定小目標，慶祝每個進步（哪怕只是多活動5度）
• 練習深呼吸或冥想放鬆
• 與有類似經歷的人交流
• 保持整體積極的生活態度

旋轉肌修補術後還很痛時，保持耐心特別重要。恢復不是直線進行的，有好日子也有壞日子。

個人經驗分享

我記得有位50多歲的教師，她因為旋轉肌撕裂接受了修補手術。術後第六週，她來診所時幾乎要放棄了，因為疼痛仍然明顯，特別是嘗試某些動作時。

我們調整了她的復健計劃，更加強調疼痛管理而非強行突破。令人驚訝的是，放慢步調後，她反而進步更快。到第三個月時，她已經能無痛地完成大部分日常活動。

這個案例教會我，旋轉肌修補術後還很痛時，有時需要調整策略而非硬撐。

何時考慮進一步評估

如果經過3-4個月的規範治療後，疼痛仍然嚴重影響生活質量，可能需要考慮進一步評估。可能的檢查包括：

• 超音波檢查：評估肌腱癒合情況
• MRI：提供更詳細的軟組織信息
• 關節鏡檢查：既是診斷也是治療方法

在極少數情況下，可能需要再次手術處理粘連、感染或修補失敗等問題。但請記住，這只是少數情況，大多數患者通過保守治療都能獲得滿意恢復。

旋轉肌修補術後還很痛確實是個挑戰，但通過正確的方法和多點耐心，大多數人都能順利度過這個階段。關鍵是與醫療團隊保持良好溝通，不要獨自承受所有不適。

希望這些信息對正在經歷這個過程的你有所幫助。恢復之路可能不平坦，但每一步都是向前進。