還記得我姐剛生完寶寶沒多久，有一天突然傳照片來，語氣超緊張地問：「怎麼辦！寶寶頭皮突然紅紅一片，還有一粒一粒白白黃黃的東西，是不是我沒洗乾淨？還是感染了？」點開照片一看，那根本就是典型的新生兒痤瘡頭皮嘛。我趕緊安撫她，這在新生兒中太常見了，十個寶寶裡可能就有兩三個會遇到。
但說真的，第一次當爸媽，看到寶寶細嫩的頭皮出現任何一點「不完美」，那種焦慮我完全能理解。尤其是這些疹子有時看起來真的有點嚇人，紅底上面帶著白色或黃色的小點，分布在額頭、臉頰，特別是頭皮上。很多人會誤以為是媽媽懷孕時吃太辣、火氣大傳給寶寶，或是清潔不當造成的，但其實都不是。這篇我就想用最白話的方式，把「新生兒痤瘡頭皮」這個小麻煩徹底講清楚，從它是什麼、為什麼會發生、到該怎麼照顧，一次給你最實用的答案。
新生兒痤瘡頭皮到底是怎麼來的？
這大概是所有家長最想知道的。寶寶在媽媽肚子裡待了九個月，可不是白待的。懷孕後期，媽媽體內的荷爾蒙（特別是雄激素）會通過胎盤傳給寶寶。這些荷爾蒙會刺激寶寶還未發育成熟的皮脂腺，讓它們變得比較活躍，分泌出較多的皮脂。
另一方面，寶寶剛來到這個世界，皮膚表面的菌群也正在建立。有一種叫做「馬拉色菌」（Malassezia）的酵母菌，它是我們皮膚上的正常菌群之一，但可能會對這些多出來的皮脂產生反應，引起輕微的發炎，形成我們看到的紅疹和膿疱。所以，與其說是「感染」，不如說是一種皮膚對荷爾蒙和正常菌群的「適應性反應」。
這也解釋了為什麼新生兒痤瘡頭皮通常出現在出生後2到4週，高峰期在4到6週左右。因為這時來自母體的荷爾蒙影響還在，但寶寶的皮膚又正在適應外界環境。等到寶寶自己的內分泌系統慢慢穩定下來，大約在3到4個月大時，絕大多數的案例就會自己慢慢消退，不留疤痕。我外甥就是這樣，大概滿兩個月時就乾淨溜溜了，我姐之前瞎緊張了好久。
怎麼分辨？別跟脂漏性皮膚炎搞混了
這點超重要！因為外觀有點像，但護理方式有差異。很多家長，甚至一些經驗不足的護理人員都可能混淆。新生兒痤瘡和嬰兒脂漏性皮膚炎（就是常說的「乳痂」）是兩碼子事。
簡單抓重點：新生兒痤瘡頭皮的疹子是一顆一顆分開的，像痘痘，基底是紅的，頂端可能有膿頭。它主要分布在額頭、臉頰、下巴和頭皮，但不會有厚厚的、油膩的黃色皮屑或結痂塊。
而脂漏性皮膚炎則是在頭皮、眉毛、耳朵後方出現油膩的、黃色或棕色的厚鱗屑或結痂，可能是一片一片的，皮膚也會發紅，但通常不會有明顯的「一顆顆」膿疱感。寶寶通常不會因為脂漏性皮膚炎而感到癢，但嚴重的脂漏性皮膚炎看起來確實比較「邋遢」。
為了讓大家更好分辨，我整理了一個對照表：
| 特徵 | 新生兒痤瘡頭皮 | 嬰兒脂漏性皮膚炎（乳痂） |
|---|---|---|
| 外觀 | 分散的紅色丘疹，頂部可有白色/黃色小膿疱，像青春痘。 | 油膩的、黃色或棕色鱗屑或厚痂，常融合成片狀。 |
| 主要分布部位 | 臉頰、額頭、下巴、頭皮。 | 頭皮（尤其囟門周圍）、眉毛、耳後、脖子皺褶處。 |
| 觸感 | 一顆顆凸起，可能有粗糙感。 | 油膩、厚痂感，鱗屑可能黏附在頭髮上。 |
| 常見發生時間 | 出生後2-6週。 | 出生後2週至12個月，高峰在3-8週。 |
| 寶寶感覺 | 通常不痛不癢，寶寶無不適。 | 通常不癢，但厚痂可能讓家長覺得不舒服。 |
| 主要原因 | 母體荷爾蒙刺激皮脂腺 + 皮膚菌群反應。 | 皮脂腺過度活躍 + 可能與馬拉色菌有關（關聯性更強）。 |
| 護理核心 | 溫和清潔、保持乾爽、避免刺激。 | 使用嬰兒油軟化後溫和清除厚痂、溫和清潔。 |
當然，最討厭的狀況是兩者同時存在，那看起來就會更複雜一點。如果你真的無法判斷，最保險的做法就是帶去給小兒科醫師或兒童皮膚科醫師看一下。台灣的醫療這麼方便，掛個號讓專業的看一眼，絕對比自己瞎猜、亂塗藥來得安心。根據台灣兒科醫學會的衛教資訊，正確的診斷是適當處理的第一步。
當寶寶出現新生兒痤瘡頭皮，家長該怎麼做？
好，確定了是新生兒痤瘡頭皮，接下來就是重頭戲：護理。我的原則是「越簡單、越溫和越好」。寶寶的皮膚屏障很脆弱，過度處理反而會幫倒忙。
絕對不要做的三件事
這比要做什麼更重要！拜託，請務必忍住你的手和焦慮。
- 不要用手去擠、去摳：我知道那白色的小膿頭看起來很誘人，好像擠掉就乾淨了。但千萬不行！寶寶的皮膚太薄，擠壓很容易造成皮膚破損，留下微小傷口，反而可能引起真正的細菌感染，甚至留下色素沉澱或疤痕。我姐就承認她差點手癢，被我嚴厲制止。
- 不要使用成人的痘痘藥膏或保養品：什麼茶樹精油、水楊酸、過氧化苯、A酸藥膏…通通不適合。這些成分對嬰兒皮膚來說太刺激，可能會引起嚴重的接觸性皮膚炎，讓情況變得更糟。
- 不要過度清潔或使用強力清潔產品：一天洗好幾次頭、用鹼性肥皂或抗菌沐浴乳猛洗，試圖「殺菌」，這會把寶寶皮膚上天然的保護脂質都洗掉，導致皮膚更乾、更脆弱，可能刺激痤瘡更紅，甚至引發乾燥、脫皮等其他問題。
正確的居家護理步驟
其實一點都不難，就是把基礎護理做到位。
清潔方面：每天用溫水（不是熱水）和溫和、無香精、專為嬰兒設計的洗髮沐浴產品，輕輕地清洗寶寶的頭皮和臉部。可以用柔軟的紗布巾或你的指腹，以畫圓的方式溫柔清潔，然後用清水徹底沖洗乾淨。洗臉和洗頭的時候，特別注意沖掉殘留在皮膚皺褶和頭髮上的泡沫。
洗完後，用乾淨、柔軟的棉質毛巾輕輕「按乾」皮膚，不要來回摩擦。保持皮膚皺褶處（像脖子、耳朵後面）的乾爽特別重要，因為汗水或奶水殘留可能會加重刺激。
保濕方面：這點有些爭議。有人覺得長痘痘要保持乾燥，不用擦乳液。但我個人的經驗和詢問醫師的建議是，如果寶寶皮膚沒有特別乾燥，可以不用特別在長疹子的部位塗抹厚重的乳霜。但如果天氣乾冷，或寶寶其他部位皮膚偏乾，可以選擇成分極簡、低敏的嬰兒乳液，薄薄地塗抹在需要的地方，避開已經有膿疱的區域。重點是選擇「不致粉刺性」的產品。
日常注意：寶寶流口水或吐奶後，要立刻用濕紙巾或軟布沾清水輕輕擦乾淨，因為奶水和口水也是刺激源。給寶寶穿寬鬆、透氣的純棉衣物，避免羊毛或粗糙材質直接摩擦到臉部和頭皮。床單、枕巾（如果有的話）也要經常換洗。
- 疹子範圍急速擴大，變得非常紅腫。
- 膿疱變得很大，或周圍皮膚又熱又腫，可能有繼發性細菌感染（如金黃色葡萄球菌）的跡象。
- 寶寶看起來很不舒服，煩躁不安、發燒（這很少見，但若有則需警惕）。
- 滿四個月後，痤瘡情況不但沒改善，還越來越嚴重，這時需要醫師評估是否有其他皮膚問題，或極少數情況下可能是內分泌問題。
醫師可能會做什麼呢？在大多數典型且輕微的案例中，醫師通常也是建議溫和護理，等待自癒。如果發炎比較明顯，醫師可能會開立極低濃度、非常溫和的外用藥膏，例如抗生素藥膏（如Clindamycin）或極低濃度的類固醇藥膏來減輕發炎。但這必須由醫師診斷後開立，家長千萬不要自行去藥局購買使用。關於嬰兒用藥安全，衛生福利部國民健康署有許多衛教資源可供參考。
關於新生兒痤瘡頭皮的常見迷思與問答
網路上說法很多，我來戳破幾個常見的迷思泡泡。
Q1: 是不是媽媽懷孕時吃太油炸、火氣大，所以寶寶才長這個？
不是。 這是我最常聽到的誤解。目前沒有科學證據表明媽媽的飲食會直接導致新生兒痤瘡。它的主因是荷爾蒙，而這荷爾蒙是懷孕後期生理上自然傳遞給寶寶的，跟你吃了什麼食物無關。別再自責或讓長輩念了。
Q2: 寶寶長這個會不會很癢、很痛？
通常不會。 絕大多數的新生兒痤瘡對寶寶來說是無感的，他們不會因為這個去抓，也不會因此哭鬧。它主要是一個外觀上的問題，困擾的是家長的眼睛和心情。如果寶寶會去抓，或者看起來很煩躁，要考慮是不是合併了濕疹或其他會癢的皮膚問題。
Q3: 母奶媽媽需要特別忌口嗎？
一般不需要。 同樣地，媽媽哺乳期的飲食與新生兒痤瘡的關聯性未被證實。除非你觀察到非常明確的關聯（例如每次你一喝牛奶，寶寶臉上的疹子就明顯變紅），否則不需要進行廣泛的飲食限制。均衡的飲食對哺乳媽媽更重要。
Q4: 可以用母乳塗在寶寶頭皮上治療嗎？
我不建議。雖然母乳有很多好處，但對於新生兒痤瘡頭皮，把母乳塗在皮膚上並無治療證據。母乳中的糖分和營養成分在溫暖的皮膚表面，反而可能成為細菌滋生的培養基，增加感染的風險。清潔和乾爽才是王道。
Q5: 有新生兒痤瘡的寶寶，長大後會更容易長青春痘嗎？
沒有直接關聯。 新生兒痤瘡和青少年時期的尋常性痤瘡（青春痘）是不同機制引起的。有新生兒痤瘡的寶寶，未來長青春痘的機率並不會因此比較高。青春痘主要與青春期本身的荷爾蒙變化、遺傳、生活習慣等因素有關。
給新手爸媽的心理建設
最後，我想對正在為寶寶新生兒痤瘡頭皮煩惱的爸媽說幾句心裡話。
照顧新生兒已經夠累夠緊張了，睡眠不足，荷爾蒙還在變化（媽媽），任何一點風吹草動都會被放大。看到寶寶皮膚不完美，那種自責和焦慮，我懂。你會懷疑是不是自己沒照顧好，是不是吃了不該吃的，是不是環境不夠乾淨。
但請你相信，新生兒痤瘡頭皮，在絕大多數情況下，真的只是寶寶來到這個世界後，皮膚所做的一個小小調整。它像是一個暫時的、無害的標記，告訴你寶寶的皮膚正在適應離開母體後的生活。它不代表你的育兒能力，也不預示寶寶未來的皮膚好壞。
你需要做的，就是提供溫和清潔的環境，然後給寶寶的皮膚一點時間，也給自己一點耐心。多看看寶寶明亮的眼睛，聽聽他均勻的呼吸，享受他軟軟的擁抱。這些疹子通常在不知不覺中出現，也會在你不那麼注意的時候悄悄消失。我外甥現在一歲多了，頭皮光滑得不得了，誰還記得他兩個月時是個「小痘男」呢？
當然，知識就是力量。了解它的成因和自然病程，能有效減輕你的焦慮。當你不那麼焦慮時，你就能做出更理性、更溫和的護理選擇，這對寶寶的皮膚才是最好的。如果心裡實在過不去，或疹子有任何讓你擔心的變化，別猶豫，帶去給信任的醫師看一眼，求個心安。這不是小題大作，而是負責任的表現。
總之，面對新生兒痤瘡頭皮，最好的策略就是：溫和對待，耐心等待。你會發現，育兒路上很多關卡，都是這樣過來的。寶寶遠比我們想像的強壯，而他們的皮膚，也有強大的自癒能力。