當寶寶出生後，很多父母都會遇到新生兒黃疸的問題，尤其是黃疸指數過高的情況，真的讓人很焦慮。我記得我朋友的孩子剛出生時，皮膚黃黃的，去檢查才發現黃疸指數飆高，全家人都緊張得要命。這種事其實很常見，但處理不當可能會有風險。今天我就來聊聊新生兒黃疸指數過高是怎麼回事，該怎麼應對。
黃疸主要是因為寶寶的肝臟還沒發育完全，膽紅素代謝不好，導致皮膚和眼睛變黃。一般來說，大部分新生兒都有輕微黃疸，但如果指數過高，就可能需要醫療介入。你知道嗎？台灣每年有超過一半的新生兒會出現黃疸，其中約10%需要治療。所以別太 panic，但也不能輕忽。
什麼是新生兒黃疸？
新生兒黃疸其實不是病，而是一種生理現象。寶寶在媽媽肚子裡時，靠胎盤處理膽紅素，出生後就得自己來。但肝臟功能還沒成熟，膽紅素堆積在血液裡，皮膚就黃了。一般出生後2-3天出現，一週左右會消退。但如果黃疸指數過高，可能持續更久。
我常聽到有人說，黃疸多曬太陽就好。唉，這其實是個誤區。太陽光中的紫外線確實有點幫助，但效果不穩定，而且寶寶皮膚嫩，曬太久可能曬傷或脫水。醫生通常不推薦這種土法煉鋼。
膽紅素分兩種：直接型和間接型。新生兒黃疸多是間接型過高，這比較危險，因為它可能進入大腦，造成核黃疸，影響智力。所以監測黃疸指數很重要。
黃疸指數過高的原因
為什麼有些寶寶的黃疸指數會特別高？原因很多。首先是生理性黃疸，這最常見，因為肝臟還沒準備好。但如果是病理性，就可能和溶血性疾病、感染或先天問題有關。母乳餵養也可能導致黃疸，稱為母乳性黃疸，這通常無害，但指數高時還是要留意。
我見過一些案例，父母以為寶寶吃飽睡好就沒事，結果拖到指數飆高才就醫。其實早期發現很關鍵。下面這個表格列出常見原因和特點，你可以參考一下。
| 原因類型 | 常見情況 | 風險等級 |
|---|---|---|
| 生理性黃疸 | 肝臟未成熟，出生後2-3天出現 | 低 |
| 母乳性黃疸 | 母乳餵養後延遲消退 | 中低 |
| 溶血性黃疸 | 血型不合（如媽媽O型，寶寶A或B型） | 高 |
| 感染相關 | 如尿道感染或敗血症 | 高 |
如果寶寶是早產兒，風險更高，因為肝臟更不成熟。另外，生產過程有瘀傷或頭血腫，也會讓膽紅素產生增加。
症狀與診斷
怎麼判斷寶寶黃疸指數過高？最明顯就是皮膚和眼白變黃。通常從臉開始，往下延伸到身體。你可以輕輕按一下寶寶的額頭或鼻子，如果放開後皮膚顯黃，可能就是黃疸。但光靠肉眼不準，最好用儀器測量。
醫院會用經皮黃疸計或抽血檢查膽紅素值。指數單位是mg/dL，一般足月兒超過12-15就算高，早產兒更低。我覺得父母該學著看這些數字，不然醫生講一堆術語，聽都聽不懂。
除了皮膚黃，寶寶可能還會嗜睡、哭聲弱、吃奶差。如果出現這些，別猶豫，快就醫。下面列出常見症狀清單，幫你自我檢查。
- 皮膚和眼白明顯發黃
- 寶寶精神不好，很難叫醒
- 餵奶時吸吮力變弱
- 尿液顏色深，大便顏色淺
- 體重下降過多
診斷時，醫生會問出生週數、餵養方式，並做身體檢查。抽血是最準的，但寶寶哭鬧，父母看了心疼。經皮測量比較方便，但誤差大點。
治療方法
萬一新生兒黃疸指數過高，該怎麼治療？主要靠照光治療，也就是光療。用特定波長的藍光照射寶寶皮膚，讓膽紅素轉化成容易排泄的形式。這方法很有效，大部分寶寶照幾天就好。
光療時，寶寶只穿尿布戴眼罩，放在保溫箱裡。父母可能擔心寶寶不舒服，但其實還好。我侄子做過光療，他大部分時間在睡覺。不過，光療可能讓寶寶脫水或體溫不穩，所以要監測水分。
如果指數非常高，像超過20-25 mg/dL，可能需換血治療。這比較侵入性，但能快速降低膽紅素。聽起來可怕，但醫生會評估風險。下面表格比較常見治療方式。
| 治療方法 | 適用指數範圍 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 照光治療 | 12-20 mg/dL | 非侵入性，效果好 | 需住院，可能脫水 |
| 換血治療 | >20-25 mg/dL | 快速見效 | 有感染風險，費用高 |
| 藥物治療 | 輔助使用 | 方便居家 | 效果有限 |
母乳性黃疸通常不用停母乳，但醫生可能建議增加餵奶頻率或暫時補充配方奶。有些人一聽要加配方奶就反彈，覺得母乳萬能。但我認為，如果指數高，配合醫生建議才是上策。
居家護理方面，確保寶寶吃夠奶很重要。餵奶次數多，排便多，膽紅素排出也快。別信偏方亂餵水，新生兒腎臟負擔不了。
預防與照護
預防新生兒黃疸指數過高，重點在早期監測和正確餵養。出生後第一週是關鍵。母乳餵養的媽媽，要學會觀察寶寶有沒有吃飽。每天換尿布6-8次以上，大便顏色從墨綠轉黃，都是好迹象。
出院後，醫院通常會安排回診測黃疸。父母也可以租用經皮黃疸計在家監測，但別過度依賴，數字波動大時還是要看醫生。我發現有些父母太緊張，天天量好幾次，反而增加焦慮。
如果寶寶黃疸指數過高，居家照護要注意保濕和營養。下面清單列出實用技巧。
- 按需餵奶，每天至少8-12次
- 觀察寶寶活動力，避免過度嗜睡
- 保持寶寶皮膚清潔，但別亂塗藥膏
- 定期回診，追蹤指數變化
- 避免暴露在強光下，除非醫生指示
早產兒或高風險寶寶，預防措施要更嚴格。有時醫生會開益生菌幫助排便，但證據還不充分，別當萬靈丹。
常見問題解答
這裡整理一些父母常問的問題，希望能解決你的疑惑。
黃疸指數多高算危險？
這要看寶寶出生週數和年齡。一般足月兒，出生後24小時內指數超過5 mg/dL，或後續超過15-18 mg/dL，就算高風險。早產兒標準更低。最好參考醫生給的曲線圖。
照光治療要多久？
通常1-3天，但視指數下降速度而定。治療期間，寶寶可能大便變多，這是正常現象。如果指數沒降，醫生會調整方案。
母乳餵養會導致黃疸嗎？
會，但通常是良性的。母乳性黃疸指數很少到危險程度。除非醫生建議，否則不該輕易停母乳。
還有人問，黃疸會不會復發？一般生理性黃疸退掉就沒了，但如果是病理性，可能隨疾病復發。總之，定期檢查是關鍵。
總結與建議
新生兒黃疸指數過高不是絕症，但需要認真對待。父母要多學習，別被網路謠言誤導。我寫這篇文章，就是想分享實用信息，減少大家的恐慌。
記住，每個寶寶情況不同，治療要個別化。如果懷疑黃疸指數過高，快找專業醫生。早期介入能避免嚴重後果。
育兒路上難免遇到挑戰，但有了正確知識，你就能更從容。希望你的寶寶健康成長！