記得我第一次在醫院看到癌症腹水的患者，那位阿姨的肚子脹得像懷孕後期，她苦笑著說：「連呼吸都覺得累。」那畫面一直印在我腦海裡。癌症腹水不是獨立的疾病，而是癌症進展中常見的併發症，尤其好發於肝癌、卵巢癌或胃癌晚期患者。你可能會問，為什麼癌症會導致腹水？簡單說，腫瘤侵犯腹腔或肝臟功能受損時，體液平衡失調，多餘的液體就會積在腹腔裡。
這篇文章我想用最白話的方式，帶你全面了解癌症腹水。我不是醫生，但陪家人走過這段路後，深深覺得實用資訊太重要了。我們會聊症狀、治療選擇，甚至居家護理的小技巧。畢竟，面對癌症腹水，知識就是力量。
癌症腹水到底是什麼？為什麼會發生？
癌症腹水，通俗講就是「腹部積水」。當癌症細胞擴散到腹膜（覆蓋腹腔的薄膜）或影響肝臟時，血管內的液體會異常滲出，堆積在腹腔。根據台灣癌症基金會的資料，晚期癌症患者中約有10%會出現腹水，其中以消化道癌症和卵巢癌最常見。
主要原因有幾個：一是腫瘤直接壓迫血管，讓液體回流不順；二是肝臟受損後，白蛋白減少，血液滲透壓下降（聽起來很專業對吧？其實就像水管漏水一樣）；三是癌細胞刺激腹膜，產生過多液體。我見過有些患者以為只是變胖，拖到呼吸困難才就醫，這真的很危險。
癌症腹水的常見症狀：別忽略身體的警訊
癌症腹水的症狀往往逐漸加重，早期可能只是輕微腹脹，但隨著液體累積，會出現：
- 腹部膨脹與不適：肚子像吹氣球一樣變大，褲子扣不起來。
- 呼吸短促：積水向上推擠橫膈膜，肺部擴張受限。
- 食慾下降與早飽：吃一點就覺得脹，體重卻可能因液體增加而上升。
- 下肢水腫：液體平衡失調，腳踝或小腿可能腫脹。
有患者跟我抱怨：「明明沒吃多少，肚子卻硬得像石頭。」這種不適感會嚴重影響生活品質。如果發現這些現象，務必盡快就醫，別自己亂吃利尿劑。
如何診斷癌症腹水？檢查方法一次看懂
醫生通常會先問診和觸診，敲擊腹部聽聲音（濁音表示有積水）。接著可能安排：
- 超音波檢查：最常用的工具，無痛又快速，能確認積水量和位置。
- 電腦斷層（CT）：進一步看腫瘤和腹水的關係。
- 腹腔穿刺：抽一點腹水化驗，檢查是否有癌細胞或感染。
台灣衛生福利部國民健康署的官方網站有提到，早期診斷對控制癌症腹水至關重要。我必須說，穿刺聽起來可怕，但其實局部麻醉下進行，大多數人耐受度不錯。
癌症腹水的治療選項：從藥物到手術
治療目標是減輕不適、延緩積水復發。方法因人而異，要看癌症類型、患者整體健康狀況。以下是常見的選擇：
| 治療方式 | 適用情況 | 優點與限制 |
|---|---|---|
| 利尿劑（如spironolactone） | 輕中度腹水，肝臟功能尚可 | 方便口服，但效果有限，可能傷腎 |
| 腹腔穿刺放液 | 嚴重腹水導致呼吸困難 | 快速緩解症狀，但積水容易復發 |
| 腹腔內化療 | 癌細胞已擴散至腹膜 | 直接攻擊腫瘤，副作用較全身化療小 |
| shunt手術（如Denver shunt） | 頑固性腹水，反覆發作 | 長期引流，但感染風險高 |
利尿劑是首選，但對我來說，它的效果就像用湯匙舀海水——慢又有限。穿刺放液雖快，卻可能兩週後又脹起來。醫生曾解釋，如果腹水是癌症末期表現，治療重點會轉向舒適護理而非根治。
居家護理與飲食調整：患者自己能做什麼？
治療之外，日常照護很重要。我學到幾個實用技巧：
- 低鹽飲食：每天鈉攝取控制在2克以下，減少液體滯留。避開醃製品、加工食品。
- 蛋白質補充：適量吃豆魚蛋肉，幫助維持血液滲透壓，但腎功能差者需諮詢醫生。
- 體位調整：臥床時墊高頭部，減輕呼吸壓力；輕度活動促進循環。
說實話，低鹽飲食很難堅持，尤其台灣美食偏鹹。我曾試過幫家人煮無鹽餐，結果被嫌到不行……但少量使用香料替代，慢慢能適應。
癌症腹水的常見問題解答
根據我的經驗，患者和家屬最常問這些：
腹水抽完會不會更虛弱？
不會。抽液是移除多餘液體，反而能改善呼吸和食慾。但大量抽液可能導致電解質失衡，需監控補充。
癌症腹水能預防嗎？
很難完全預防，但控制癌症進展、定期追蹤能降低風險。台灣癌症登記中心的數據顯示，早期治療原發癌症是關鍵。
腹水出現是否代表癌症末期？
多數是，但非絕對。有些患者腹水後仍能透過治療穩定病情。別放棄希望。
癌症腹水這條路不好走，但正確知識和支援能讓過程輕鬆些。記得，每個患者狀況不同，務必與醫療團隊密切討論。
最後想說，雖然癌症腹水治療進步了，但還是有很多無奈。比如那次看到一位伯伯因反覆穿刺留下疤痕，他苦笑說肚子像蜂窩……這些都是真實的挑戰。希望這篇文章能幫到你一點點。