自閉過動共病：症狀、診斷與治療全攻略，家長必讀指南

最近和一位朋友聊天，他提到孩子總是坐不住，但又不太理人，擔心是不是自閉症或過動症。我心想，這會不會是自閉過動共病啊？很多人可能沒聽過這個詞，但它其實挺常見的。自閉過動共病指的是自閉症譜系障礙（ASD）和注意力缺陷過動症（ADHD）同時出現的情況。根據研究，約有30%到50%的自閉症患者也會有過動症狀，這可不是小數字。

老實說，我以前也以為自閉症和過動症是分開的，後來才發現它們會重疊。這種共病讓診斷和治療變得更複雜，家長常常一頭霧水。為什麼會這樣？部分原因是大腦發育的共通機制，比如執行功能缺損。台灣兒童健康聯盟的資料顯示，早期發現和介入能大幅改善預後。

這篇文章我想用輕鬆的方式，帶大家一步步了解自閉過動共病。我會分享一些實用資訊，比如症狀怎麼分辨、去哪裡求助，甚至我自己的觀察。畢竟，網上資訊太多，有時反而讓人更焦慮。我們就從最基本的開始吧。

什麼是自閉過動共病？定義與背景

自閉過動共病不是一種新疾病，而是指一個人同時符合自閉症和過動症的診斷標準。自閉症主要影響社交互動和重複行為，而過動症則以注意力不集中和過動衝動為特徵。當兩者湊在一起，症狀會互相影響，比如孩子可能既逃避社交又坐不住，讓家長很難判斷。

為什麼會發生自閉過動共病？科學家認為，遺傳和環境因素都扮演角色。例如，某些基因變異可能同時增加兩種障礙的風險。美國國家衛生院（NIH）的研究指出，大腦的獎賞系統和執行功能網絡可能出了問題。這不是家長的錯，別自責！早期我讀到這些時，總覺得是不是養育方式不對，後來才明白這是生物學基礎的。

在台灣，根據衛生福利部的數據，兒童發展遲緩通報案件中，自閉過動共病的比例有上升趨勢。這可能因為診斷工具進步了，大家也更關注心理健康。但資源還是不夠，很多家長得跑好幾家醫院才能確診。

自閉過動共病的挑戰在於，症狀容易混淆。比如，自閉症的孩子可能因為感官敏感而顯得過動，但本質不同。診斷時，醫生需要仔細區分。世界衛生組織的國際疾病分類（ICD-11）現在也允許雙重診斷，這是一大進步。

自閉過動共病的症狀與特徵

症狀這部分最讓人頭痛，因為自閉過動共病會讓行為變得更複雜。我整理了一個表格，幫大家快速對照常見症狀。不過要注意，每個孩子都是獨特的，不是所有症狀都會出現。

從表格可以看出，自閉過動共病症狀就像混搭版，容易誤診。比如，一個孩子可能在教室裡離開座位（過動症狀），但原因是無法忍受噪音（自閉感官問題）。家長常問我：「這到底是調皮還是生病？」說真的，需要專業評估，別自己猜。

我還記得一個案例，朋友的孩子被老師說成「不乖」，後來才發現是自閉過動共病。這類孩子可能學業落後，因為注意力問題加上社交困難，雙重打擊。早期跡象包括：語言發展遲緩、情緒爆發頻繁、難以適應變化。如果你懷疑，快點找醫生，別拖。

感官問題是自閉過動共病的一大特點。比如，對聲音或觸覺過度敏感，這可能加劇過動行為。台灣兒童心理衛生中心有詳細的檢核表，可以幫忙初步篩查。

幼兒期的紅色警訊

三歲前就能看到些苗頭。例如，叫名字沒反應、不玩假想遊戲、活動量異常高。這些不是絕對指標，但如果多項出現，最好諮詢醫生。我覺得家長有時太緊張，輕微跡象可能只是個性，但頻繁發生就要注意。

自閉過動共病在青少年期更明顯，因為學業壓力增大。孩子可能沉迷電玩（自閉特質），但又無法靜心寫作業（過動特質）。這階段容易併發焦慮或憂鬱，需要全方位支持。

診斷自閉過動共病的流程與挑戰

診斷這條路，很多家長走得辛苦。首先，台灣的醫療資源分佈不均，大醫院可能排隊很久。標準流程包括：臨床訪談、行為觀察、標準化量表（如ABC量表或ADHD評量）。醫生通常會參考DSM-5或ICD-11標準。

為什麼診斷自閉過動共病這麼難？因為症狀重疊，而且表現因人而異。有時過動症狀掩蓋了自閉特質，或反過來。我聽過有孩子先被診斷過動症，治療無效後才發現有自閉症。這浪費了寶貴時間。

建議找團隊評估，包括兒童精神科醫生、心理師和職能治療師。衛生福利部國民健康署有早期療育資源，可以上網查詢。診斷不是貼標籤，而是為了找到對的幫助。

家長的角色很重要，要詳細記錄孩子的日常行為。例如，什麼情況會爆發情緒？社交互動如何？這些細節能幫醫生判斷。別怕問問題，像「為什麼兩種病會一起出現？」或「治療方向是什麼？」

對了，診斷後別慌。自閉過動共病不是絕症，早期介入效果很好。台灣有許多支持團體，比如中華民國自閉症總會，提供實用資訊。

治療與介入策略

治療自閉過動共病需要多管齊下，沒有一體適用的方法。我個人認為，行為治療比藥物更重要，但必要時藥物能幫大忙。以下是常見 approach：

• 行為治療：例如應用行為分析（ABA），針對社交和注意力訓練。這需要家長參與，在家裡持續練習。
• 藥物治療：過動症常用興奮劑如利他能，但對自閉症狀效果有限。醫生可能調整劑量，監測副作用。
• 教育介入：學校提供個別化教育計畫（IEP），比如減少環境干擾、允許運動休息。

職能治療對感官問題很有幫助，比如用感覺統合活動減輕過動。語言治療則改善溝通。這些資源在台灣的醫療體系裡都有，但需要主動爭取。

家長常問：「藥會不會傷腦？」老實說，任何治療都有利弊，但研究顯示正確用藥是安全的。美國兒科學會（AAP）的指南建議行為治療為首選，無效才加藥物。重點是定期追蹤。

家庭支持不可或缺。照顧自閉過動共病孩子很耗心力，家長別忽略自己。參加支持團體、學習壓力管理，都能預防 burnout。台灣有許多線上社群，可以分享經驗。

我還想強調，治療目標不是「治癒」，而是幫助孩子發揮潛力。每個進步都值得慶祝，比如孩子第一次主動交朋友，或安靜完成作業。

實用居家技巧

在家可以試試這些：建立規律作息、用視覺提示（如圖卡）減少焦慮、提供適當運動發洩精力。這些小改變能大幅改善生活品質。我試過用計時器幫孩子分段寫功課，效果不錯。

科技輔具也有幫助，比如APP提醒任務或社交故事軟體。但別過度依賴，真人互動才是關鍵。

家長與照顧者常見問題

這些問題只是冰山一角，自閉過動共病需要長期抗戰。但我看過太多家庭走過來，孩子一樣能快樂成長。

權威資源與進一步幫助

如果想深入學習，可以參考這些權威來源：衛生福利部心理衛生專區提供最新指南；世界衛生組織的全球自閉症報告有國際觀點；美國疾病管制與預防中心（CDC）的發展障礙頁面資料豐富。

台灣本地資源包括：各醫院兒童精神科、早期療育機構如伊甸基金會。這些地方能提供個別化建議。

最後，別忘了自閉過動共病只是孩子的一部分。他們有獨特優點，比如對細節的敏銳或創造力。接納和支持，才是最重要的治療。