半夜聽到寶寶呼吸聲呼嚕呼嚕的，像隻小豬，心裡就揪了一下。這大概是所有新手爸媽都經歷過的場景。我記得我家老大兩個月大的時候，第一次聽到他鼻子塞住的聲音，我整晚沒睡，一直盯著他，怕他呼吸不過來，天一亮就衝去掛號。醫生檢查後笑著說，只是鼻腔比較窄，有點分泌物，清一清就好。那瞬間覺得自己好蠢，但也鬆了好大一口氣。
所以，「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」這個問題，真的沒有標準答案。它不是一個「是」或「否」的選擇題，而是一個需要你根據寶寶的「整體狀況」來做的判斷題。盲目衝醫院可能讓寶寶白挨一針或接觸不必要的病菌，但延誤就醫也可能讓小問題變嚴重。這篇文章，就是想把我自己、還有從兒科醫生朋友那裡問來的經驗，整理成一份實用的指南，幫你在聽到寶寶鼻塞聲時，心裡有個底。
先別急著問「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」，搞懂原因才是第一步
寶寶鼻塞，十之八九不是因為感冒。他們的鼻腔超級迷你，通道又窄，一點點狀況就會讓氣流不順，聽起來很嚴重。你把原因搞清楚了，才能知道下一步該做什麼。
最常見的，其實是「生理性鼻塞」。新生兒的鼻腔還沒發育好，黏膜又特別敏感，空氣乾一點、冷一點，或是有一點點奶垢、灰塵卡住，就會鼻塞。這根本不算病，就是寶寶的鼻子還在適應這個世界。我朋友的小孩就是這樣，只要開冷氣就鼻塞，關掉就好，害他們夏天都不敢開太強。
再來是「環境刺激」。灰塵、塵蟎、寵物毛屑、香水、蚊香、甚至是炒菜的油煙，對大人可能沒感覺，但對寶寶嬌嫩的鼻腔來說都是強烈刺激，會讓黏膜腫脹、分泌物變多。你有沒有發現，有時候打掃完房間，寶寶反而鼻塞更明顯？可能就是灰塵揚起來了。
當然，「感染」也是主要原因，尤其是病毒性的感冒。不過，小寶寶六個月前有來自媽媽的抗體保護，真正的感冒反而沒那麼常見（但並非不會）。如果是感冒引起的鼻塞，通常會伴隨其他症狀，比如咳嗽、活力下降、食慾變差，或是發燒。
還有一個容易被忽略的，是「胃食道逆流」。小寶寶的胃和食道之間的賁門還很鬆，喝下去的奶很容易又湧上來一點點。這些逆流的奶水如果刺激到鼻咽部，也會引起類似鼻塞的症狀和痰音。這種情況通常發生在餵奶後一陣子，或是躺平的時候。
最後，極少數但必須警惕的，是「結構性問題」。比如先天性的後鼻孔閉鎖（就是鼻子後面的通道沒打開），這種鼻塞從一出生就會非常明顯，而且用什麼方法都無法改善。這就需要小兒科或耳鼻喉科醫生詳細檢查了。
你看，原因這麼多，如果一鼻塞就想著「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」，然後往診所跑，醫生可能也只是幫你排除最壞的情況，然後告訴你回家多觀察。與其這樣，不如自己先當一次偵探。
什麼時候可以再觀察？什麼時候必須去看醫生？
這大概是整篇文章最核心的部分了。我把它做成一個表格，你對照著看，會比較清楚。記住，這不是要你自己當醫生，而是幫你做出更理性的決定。
| 狀況描述 | 可能原因與緊急程度 | 建議行動 |
|---|---|---|
| 單純鼻塞，呼吸聲大但平順，喝奶、睡眠、玩樂都正常，精神很好，沒有發燒。 | 生理性鼻塞或輕微環境刺激的可能性高。屬於低緊急度。 | 優先嘗試居家護理（方法在下一段），密切觀察24-48小時。可以先不用急著問「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」。 |
| 鼻塞伴隨清澈鼻涕，可能有點輕微咳嗽，但活力食慾僅略減。 | 普通感冒初期。屬於中低緊急度。 | 加強居家護理與觀察。如果症狀持續超過一週無改善，或開始變濃稠黃綠鼻涕，再考慮就醫。 |
| 鼻塞，且呼吸時鼻孔明顯用力扇動，或看到鎖骨上窩、肋骨間凹陷。 | 呼吸費力，可能是細支氣管炎、肺炎等較嚴重下呼吸道感染跡象。屬於高緊急度。 | 立即就醫。這表示寶寶需要很用力才能呼吸到空氣。 |
| 鼻塞，且嘴唇、指甲床發紫（發紺）。 | 血氧濃度可能不足，是危險徵兆。屬於極高緊急度。 | 立即前往急診。 |
| 高燒（三個月以下嬰兒體溫超過38°C，或較大嬰兒高燒持續超過24小時）合併鼻塞。 | 可能為細菌感染或其他需要治療的疾病。屬於高緊急度。 | 盡快就醫，尤其是三個月以下嬰兒發燒必須立刻看醫生。 |
| 鼻塞導致完全無法喝奶，或一喝就嗆到、大哭。 | 呼吸道阻塞已影響基本生理需求。屬於中高緊急度。 | 應安排就醫，讓醫生評估是否需要藥物或其他處置來幫助寶寶進食。 |
| 黃綠色濃稠鼻涕持續超過10-14天，伴隨臉部腫痛感（較大嬰兒可能表現煩躁、抓臉）。 | 可能併發鼻竇炎。屬於中緊急度。 | 需要就醫診斷，可能需要抗生素治療。 |
| 新生兒從出生起就一直有嚴重單側鼻塞，完全無法緩解。 | 需懷疑先天性結構異常（如後鼻孔閉鎖）。屬於中緊急度。 | 需安排小兒科或耳鼻喉科進行詳細檢查。 |
我最怕的就是那種「看起來好像還好，但其實不對勁」的狀況。比如寶寶看起來很累，呼吸有點快，喝奶喝一半就睡著（不是滿足的睡，是累到睡著）。這種時候，與其自己瞎猜「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」，我的原則是：當你的「父母直覺」強烈告訴你不對勁時，相信它。寧可白跑一趟讓醫生說沒事，也不要在家硬撐而延誤病情。
在家就能做的安全舒緩方法排行榜（醫生也認可）
如果判斷寶寶屬於可以居家觀察的狀況，與其乾著急，不如動手幫他舒服一點。這些方法我都試過，有些效果顯著，有些則看寶寶個人接受度。
第一名：溫濕度控制（成本低，效果廣）
這真的是最基本也最重要的一環。台灣夏天悶熱開冷氣，冬天有時又濕又冷，室內空氣常常太乾。乾空氣會讓鼻黏膜更乾、分泌物更黏稠，更難排出。
我的做法是，在寶寶房間放一個可靠的溫濕度計。理想的濕度維持在50%-60%之間。如果開冷氣或除濕機，一定要同步開加濕器。沒有加濕器的話，在房間晾掛濕毛巾、放一盆水也有點幫助。洗澡時，讓寶寶在充滿蒸氣的浴室裡多待幾分鐘（當然要確保安全），溫熱的水蒸氣能有效濕潤鼻腔，軟化鼻屎，常常洗完澡鼻涕或鼻屎就自己流出來了。
很簡單，但太多人忽略了。
第二名：正確使用食鹽水或生理食鹽水鼻滴劑
這不是藥，就是單純的鹽水，用來濕潤和清潔鼻腔，安全無副作用。藥局都買得到嬰兒專用的。使用時，讓寶寶平躺，頭稍微後仰，每個鼻孔滴1-2滴，然後等待約30秒到1分鐘，讓鹽水軟化分泌物。接著再嘗試吸出或讓寶寶打噴嚏帶出。我發現直接在鼻孔口塗一點凡士林，也能減少黏膜乾燥，但注意用量極少，且不要塗到裡面去。
有些網路文章會教用母乳滴鼻子，我問過醫生，醫生持保留態度。母乳營養豐富，滴在溫暖的鼻腔裡，理論上可能成為細菌的培養基，反而增加感染風險。我個人是不建議啦。
第三名：善用吸鼻器（但要溫柔！）
吸鼻器是神器，也是兇器，差別在於使用方式。寶寶的鼻腔黏膜非常脆弱，過度、頻繁、粗暴的吸鼻子，反而會造成黏膜受傷腫脹，讓鼻塞更嚴重，甚至流鼻血。
我的經驗法則是：先滴鹽水，再輕輕吸。只在寶寶鼻涕多到明顯影響呼吸或喝奶時才用。一天最多2-3次，不要沒事就吸。吸的時候，不要把吸頭硬塞進去，放在鼻孔口周圍形成密閉空間即可。市面上有口吸式、手壓式、電動式，我三種都用過。口吸式（像一根管子，媽媽用嘴吸）其實力道最好控制，但心理上有些人無法接受；電動式力道有時太強，要選有強弱檔的。台灣衛生福利部國民健康署的孕產婦關懷網站也有提供相關的嬰兒照護建議，可以參考。
第四名：姿勢調整
利用重力幫忙。在寶寶睡覺時，可以用毛巾或專用的枕墊（注意安全，避免窒息風險）將床墊的頭部那一側稍微墊高約15度。這樣可以幫助鼻腔內的分泌物往後流，而不是堵在前面，呼吸會順暢一些。白天清醒時，可以多讓寶寶以直立姿勢靠在大人肩膀上，同樣有幫助。
不推薦排行榜：這些方法請三思
- 萬金油、薄荷棒、精油： 絕對禁止！這些產品含有強烈的刺激性成分（如薄荷腦、樟腦），對嬰兒的神經系統有潛在毒性，可能引起癲癇、呼吸抑制等嚴重反應。美國FDA和台灣食藥署都有相關警告。
- 來路不明的草藥塞鼻或燻蒸： 成分不明，可能引起過敏或黏膜灼傷，且燻蒸的熱氣有燙傷風險。
- 未經醫生指示的成藥： 包括抗組織胺或解除鼻充血劑。這些藥物對嬰幼兒的副作用難以預期，劑量也難拿捏，絕對不能自己買來給寶寶吃。
講到這裡，你可能會發現，處理嬰兒鼻塞，很多時候拼的不是多厲害的藥，而是細心和正確的護理知識。這也回答了為什麼有時候去看醫生，醫生沒開藥你卻覺得心安——因為你得到了專業的判斷和指導。
關於「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」的常見疑惑大解答
我蒐集了身邊媽媽們最常問的幾個問題，這裡一併回答，希望能覆蓋你心中還沒問出口的疑問。
Q1：鼻塞會讓寶寶變成「肺炎」嗎？
這是最大的迷思。單純的鼻塞（上呼吸道問題）不會直接「變成」肺炎（下呼吸道感染）。肺炎通常是病毒或細菌直接侵犯肺部。但是，嚴重的病毒感染（如呼吸道融合病毒RSV）可能從流鼻水、咳嗽，一路進展到細支氣管炎或肺炎。所以，關鍵不是鼻塞本身，而是引起鼻塞的「病原體」以及寶寶的「整體抵抗力」。你需要警惕的是我前面表格裡提到的那些呼吸費力、高燒不退等「警訊」，而不是擔心鼻塞這個症狀本身會往下跑。
Q2：醫生開的藥水，症狀好轉就可以停了嗎？
這要分情況。如果是抗生素（通常用於治療細菌性鼻竇炎、中耳炎等），必須吃完醫生指定的完整療程，即使症狀好了也要吃完，以免產生抗藥性。如果是症狀治療的藥水（如化痰藥、抗組織胺），其目的是讓寶寶舒服一點以便休息和進食，當症狀緩解後，可以諮詢醫生是否可停藥。但切記，停藥與否一定要問過你的醫生，不要自行決定。
Q3：一直鼻塞，是不是「過敏性鼻炎」？
嬰幼兒的過敏性鼻炎診斷需要非常謹慎。通常要等到孩子兩歲以上，且症狀有明顯的季節性或接觸特定過敏原（如塵蟎、寵物）後發作的模式，才能較明確診斷。小嬰兒常年鼻塞，更常見的原因還是反覆的病毒感染（因為開始上學、接觸人群）或生理結構因素。過早貼上過敏標籤反而會造成不必要的焦慮。台灣氣喘衛教學會等專業組織也指出，診斷需由醫師詳細評估病史和症狀。
Q4：去看醫生，應該看「小兒科」還是「耳鼻喉科」？
我的建議是：先看小兒科。小兒科醫師受的是全面性的兒童疾病訓練，他們會從全身性的角度評估寶寶，排除感冒、細支氣管炎、或其他全身性疾病引起的鼻塞。如果小兒科醫師評估後，認為鼻塞可能源自鼻腔內部的結構問題（如鼻息肉、腺樣體肥大，這在嬰兒較少見但有可能）、或有頑固性鼻竇炎需要局部處理，他們會再轉介到小兒耳鼻喉科。一開始就衝耳鼻喉科，可能會忽略了全身性的問題。
說真的，每次在網路上看到一堆偏方，我都捏把冷汗。嬰兒不是縮小版的大人，他們的生理構造和藥物代謝方式都不同。與其道聽塗說，不如花時間了解原理，或是直接諮詢專業人士。
帶寶寶就醫前，你可以做的準備
如果判斷後決定就醫，去看醫生前做好準備，能讓溝通過程更有效率，醫生也能更快掌握狀況。
- 記錄症狀時間線： 鼻塞什麼時候開始的？是越來越嚴重還是有好有壞？
- 記錄伴隨症狀： 有沒有咳嗽？咳嗽的聲音是乾咳還是有痰音？有沒有發燒？幾度？什麼時候量的？食慾、睡眠、活力如何？大便是否正常？
- 記錄居家處理： 你試過哪些方法（如吸鼻子、蒸氣）？效果如何？
- 準備想問的問題： 把你想問的「嬰兒鼻塞要看醫生嗎」背後的真正問題寫下來，例如：「這是病毒感染嗎？」「需要吃藥嗎？」「在家我還能怎麼幫他？」「什麼情況需要再回診？」
- 帶齊物品： 健保卡、媽媽手冊（上面有生長曲線可參考）、寶寶慣用的安撫物、備用衣物和尿布。
當你能有條理地告訴醫生：「我的寶寶從三天前開始鼻塞，沒有發燒，但昨天喝奶量減少了三分之一，我試過用蒸氣浴室和吸鼻器，吸得出一些清鼻涕，但睡覺時呼吸聲還是很大。」這比單純說「醫生，他鼻塞好幾天了」要有用太多。
當你學會觀察那些關鍵的紅綠燈信號，知道如何安全地居家護理，你自然會對「何時該尋求專業幫助」更有把握。這份自信，不僅能讓你更從容地面對寶寶的鼻塞，也能讓你在育兒路上其他大大小小的挑戰中，更穩健地前行。寶寶總會長大，這些讓你徹夜難眠的呼嚕聲，有一天會變成平穩的呼吸聲，然後你會發現，你已經是個能淡定處理很多狀況的資深爸媽了。
希望你和你的寶寶，都能一夜好眠。