記得我家寶寶剛出生時，醫院護士每天都會來測黃疸指數，那時我還不太懂為什麼要這麼頻繁檢查。後來才知道，新生兒黃疸其實很常見，但如果不注意，可能會變成大問題。這篇文章就是想幫新手父母搞懂所有關於新生兒黃疸檢查的大小事，從症狀、檢查方法到居家護理，一次說清楚。
你可能會問，為什麼新生兒特別容易有黃疸？簡單來說，寶寶出生後，肝臟功能還沒完全成熟，膽紅素代謝比較慢，堆積在皮膚上就會看起來黃黃的。大部分情況是生理性的，會自己好，但少數可能是病理性黃疸，需要及時處理。
什麼是新生兒黃疸？
黃疸不是病，而是一種症狀，主要是因為血液中膽紅素過高。膽紅素是紅血球分解後的產物，正常情況下會由肝臟處理後排出體外。但新生兒的肝臟還不夠力，容易讓膽紅素累積。
我發現很多父母一聽到黃疸就緊張，其實不用太擔心。根據衛生福利部的資料，超過一半的足月新生兒會有輕微黃疸，早產兒比例更高。但重點是要區分是生理性還是病理性。
生理性黃疸通常出現在出生後2-3天，一週內會消退。病理性黃疸則可能早在24小時內出現，或者持續超過兩週，這時就得提高警覺。
黃疸的常見症狀與風險
怎麼判斷寶寶有沒有黃疸？最明顯的就是皮膚和眼白變黃。通常從臉開始，慢慢延伸到身體其他部位。你可以輕輕按一下寶寶的額頭或鼻子，如果放開後皮膚看起來黃黃的，可能就是黃疸了。
除了皮膚變黃，其他症狀包括嗜睡、食欲不振、哭聲尖銳等。如果黃疸嚴重，膽紅素可能進入腦部，造成核黃疸，這會導致永久性腦損傷。聽起來很可怕對吧？但其實只要及時檢查和治療，風險很低。
哪些寶寶風險較高？早產兒、母乳喂養的寶寶（因為母乳可能影響膽紅素代謝）、或者有家族史的嬰兒。我記得醫生當時特別提醒，如果寶寶出生時有瘀青或頭血腫，黃疸風險也會增加，因為紅血球分解更多。
新生兒黃疸檢查方法全解析
說到新生兒黃疸檢查，這可是預防的關鍵。檢查目的就是測量膽紅素值，判斷是否需要治療。現在醫院常用的方法有幾種，我個人覺得經皮檢查最方便，因為不用抽血，寶寶少受罪。
非侵入性檢查：經皮膽紅素測定
這方法是用一個像溫度計的儀器，輕輕靠在寶寶皮膚上（通常是額頭或胸口），幾秒鐘就能讀出膽紅素值。優點是快速、無痛，適合頻繁監測。但它的準確度會受寶寶皮膚厚度或顏色影響，所以數值太高時，還是得靠血液檢查確認。
有些父母可能覺得這檢查太頻繁，但根據台灣兒科醫學會的指南，新生兒在住院期間每天至少測一次，高風險寶寶甚至要更勤。我認為這很有必要，畢竟安全第一。
血液檢查：總膽紅素值測量
這是診斷黃疸的黃金標準。醫護人員會從寶寶的腳跟或手臂抽一點血，送檢驗室分析。結果會顯示總膽紅素值，單位是mg/dL。一般來說，足月新生兒如果膽紅素超過15-20 mg/dL，就可能需要治療。
抽血聽起來有點心疼，但其實量很少，而且能提供最準確的數據。醫院通常會結合年齡、出生體重等因素，對照膽紅素曲線圖來評估風險。你可以參考衛生福利部國民健康署的嬰兒健康指南，裡面有詳細的標準值說明。
下面這個表格幫你快速比較兩種檢查方法：
| 檢查方法 | 優點 | 缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 經皮膽紅素測定 | 無痛、快速、可重複使用 | 準確度受皮膚影響 | 日常篩檢、居家監測 |
| 血液檢查 | 結果最準確、可區分膽紅素類型 | 侵入性、需時間等待結果 | 確診或高風險情況 |
黃疸的治療與護理方式
如果檢查發現膽紅素過高，醫生會建議治療。最常見的是光療，讓寶寶躺在特殊的藍光燈下，皮膚吸收光線後，膽紅素會轉化成容易排泄的形式。光療通常需要1-2天，期間寶寶要戴眼罩保護眼睛。
我見過有些父母擔心光療有副作用，其實很安全，頂多可能讓寶寶暫時大便變稀或皮膚稍乾。極少數嚴重情況需要換血治療，但這機率很低。
居家護理部分，多餵奶很重要，因為排便能幫助排出膽紅素。母乳寶寶可以增加餵食頻率，如果奶水不足，暫時補充配方奶也沒關係。別聽信偏方像曬太陽，效果有限還可能讓寶寶曬傷。
常見問題解答
問：新生兒黃疸檢查一定要在醫院做嗎？居家可以自己判斷嗎？
答：初步判斷可以在家做，比如觀察皮膚顏色或寶寶活動力。但準確測量還是得靠醫院儀器。現在有些租用的經皮檢測儀，但我不太推薦，因為操作不當可能誤判。最好還是定期回診檢查。
問：母乳喂養會導致黃疸加重嗎？
答：母乳性黃疸確實存在，但通常無害。台灣兒科醫學會建議不要輕易停母乳，除非膽紅素值非常高。多餵奶反而有助改善。
問：黃疸退後會復發嗎？
答：生理性黃疸很少復發。但如果寶寶有潛在疾病如膽道閉鎖，可能持續黃疸。這時需要進一步檢查，如腹部超音波。
總之，新生兒黃疸檢查是保護寶寶的重要一環。與其過度擔心，不如按時檢查、遵循醫囑。如果你有更多疑問，可以查閱台灣兒科醫學會的資源，或直接諮詢醫師。每個寶寶情況不同，專業意見最可靠。