記得我家老大出生第三天，護理師說他有點黃疸，要照光治療。我那時只擔心皮膚變黃，根本沒想過黃疸可能跟聽力有關係。後來當了爸媽社團管理員，才發現好多家長問：「黃疸會不會讓寶寶聽不到聲音？」這種擔心很真實，因為新生兒黃疸聽力問題確實存在，但大多數情況可以預防。
這篇文章我想用最白話的方式，把黃疸和聽力的關聯說清楚。你會看到醫學證據，也會讀到實際案例。我不是醫生，但採訪過兒科醫師和聽力師，加上自己帶兩個孩子的經驗，希望能幫你減少不必要的焦慮。
黃疸到底是什麼？為什麼新生兒特別容易有？
先講個基本概念。黃疸不是病，而是身體裡膽紅素過多的表現。膽紅素是紅血球分解後的產物，正常情況下會由肝臟處理後排出。但新生兒的肝臟還沒發育完全，就像一台新電腦需要時間暖機，所以容易堆積膽紅素導致皮膚變黃。
大部分新生兒黃疸是生理性的，大概一兩週會自己好。但如果是病理性的，膽紅素值衝太高，就有可能跑到腦部，傷害聽神經。這就是為什麼我們要認真看待新生兒黃疸聽力風險。
黃疸是怎麼影響聽力的？科學機制一次看懂
膽紅素本身有毒性，當濃度過高時，會穿過血腦屏障進入中樞神經系統。聽神經特別脆弱，因為它需要高度敏感的電訊號傳導。膽紅素會干擾神經元之間的溝通，嚴重時造成永久性損傷。
我問過長庚醫院兒科醫師，他說膽紅素對聽力的影響有點像「音響進水」——短期可能只是雜訊，長期不管就會燒壞喇叭。不過這通常發生在膽紅素值超過25mg/dL的情況，一般生理性黃疸很少這麼高。
高風險族群有哪些？
不是所有黃疸寶寶都會聽力受損，但以下幾類要特別注意：
- 早產兒（肝臟更不成熟）
- 出生體重過低（低於2500公克）
- 有溶血性疾病（如ABO血型不合）
- 膽紅素上升速度過快（24小時內增加5mg/dL以上）
如果寶寶符合這些條件，建議主動和醫師討論聽力追蹤計畫。台灣的衛生福利部國民健康署有免費的新生兒聽力篩檢，真的該好好利用。
怎麼知道黃疸是否影響了聽力？觀察重點在這裡
寶寶不會說話，我們只能靠行為觀察。聽力受損的早期跡象很細微，例如：
| 月齡 | 正常聽力反應 | 可能異常跡象 |
|---|---|---|
| 0-3個月 | 突然的聲音會驚嚇或眨眼 | 對大聲響毫無反應 |
| 4-6個月 | 會轉頭尋找聲音來源 | 不模仿啊呀聲 |
| 7-12個月 | 理解簡單指令（如拜拜） | 對名字呼叫反應遲鈍 |
但老實說，這些指標只能參考。我女兒六個月時對叫名沒反應，我嚇得要死，結果只是她專心玩玩具。後來聽力檢查完全正常。所以最可靠的方式還是專業篩檢。
台灣的醫院常使用「自動聽性腦幹反應檢查」，在寶寶睡覺時就能完成。過程無痛，只需要20分鐘。政府補助下費用不高，自費約1000-1500元。如果黃疸值偏高，醫師通常會建議加做這個檢查。
家長常見問題快問快答
問：黃疸退了大半年，還需要擔心聽力嗎？
答：如果當初膽紅素沒有高到需要換血，通常後續風險低。但若有疑慮，隨時可安排檢查，兒童聽力評估沒有年齡限制。
問：母奶餵養會讓黃疸更嚴重嗎？
答：這是迷思！母奶性黃疸通常無害，只要寶寶尿量充足、體重增加正常，不必停餵母奶。真正要小心的是「餵食不足性黃疸」，這才可能因脫水加劇問題。
問：聽力受損能恢復嗎？
答：要看損傷程度。輕微神經炎症有機會隨時間改善，但永久性損傷需靠助聽器或人工電子耳。越早介入效果越好，三歲前是黃金治療期。
預防勝於治療：實際可行的保護策略
與其焦慮，不如行動。以下是降低新生兒黃疸聽力風險的具體做法：
- 充足餵食：無論親餵或瓶餵，確保每24小時有6-8次濕尿布。脫水會讓膽紅素濃度更高。
- 定期監測：出院後按時回診測黃疸指數。現在有租借經皮測疸儀的服務，一天幾百元就能在家追蹤。
- 理解醫療處置：如果需要照光治療，別猶豫。這是最有效降低膽紅素的方法，可大幅減少聽神經受傷機率。
我必須吐槽一下，有些長輩會說「黃疸曬太陽就好」。這觀念真的過時了！太陽光中的紫外線可能曬傷寶寶，且光線強度不穩定，效果遠不如醫院專業藍光。別拿寶寶的健康賭運氣。
萬一發現聽力問題，後續怎麼辦？
如果篩檢未通過，先別慌。可能需要轉診到耳鼻喉科做進一步檢查。台灣的台灣耳鼻喉科醫學會網站有認證醫師名單，可以找離家近的專家。
治療選項包括：
- 助聽器配戴（六個月大即可開始）
- 聽能創建訓練（刺激大腦聽覺區發展）
- 語言治療（幫助發音與溝通）
早期療育資源在台灣其實很豐富。各縣市都有早療中心，費用還有補助。我認識一位媽媽，她的孩子因黃疸導致輕度聽損，兩歲開始戴助聽器，現在五歲已經能流利對話，完全跟得上幼兒園進度。
最後想強調，新生兒黃疸聽力問題雖然需要重視，但不必過度恐懼。多數寶寶在適當照顧下都能健康成長。關鍵是知識到位、行動及時。如果你現在正抱著黃疸寶寶，記得深呼吸——你已經在為他做最好的準備了。